Синдром Вольффа – Паркинсона – Уайта

Синдром Вольффа – Паркинсона – Уайта назван по имени авторов, впервые описавших его в 1930 г. (Wolff, Parkinson, White). Его называют также синдромом W–Р–W и синдромом преждевременного возбуждения желудочков.

ЭКГ при синдроме W–Р–W имеет характерные особенности. Наиболее типично для нее укорочение интервала PQ до 0,08 – 0,11 с. Зубцы Р нормальной формы. Укорочение интервала PQ обычно сопровождается уширением комплекса QRS больше 0,10 с. Продолжительность комплекса QRS 0,12 – 0,15 с. Он обычно имеет большую амплитуду.

При синдроме W–Р–W комплекс QRS напоминает по форме блокаду ножки пучка Гиса. В начале комплекса QRS регистрируется дополнительная волна, напоминающая «лестничку», расположенную под тупым углом к основному зубцу комплекса QRS. Эта «лестничка» направлена вверх, если начальная часть комплекса QRS имеет вид зубца R, и вниз, если начальная часть комплекса QRS отрицательная. Эта дополнительная волна называется также дельта-волной. В типичных случаях она хорошо видна в нескольких отведениях. Пологая волна переходит затем в крутой отрезок комплекса QRS. Чем больше продолжительность волны, тем больше выражена деформация комплекса QRS.

При синдроме W–Р–W сегмент ST в большинстве случаев смещен в сторону, противопо-ложную направлению основного зубца комплекса QRS. Точно так же зубец Т чаще расположен дискордантно к комплексу QRS. Чем больше выражены признаки синдрома преждевременного возбуждения желудочков, тем больше дискордантность со стороны сегмента ST и зубца Т. Однако при наличии дополнительных изменений миокарда это правило может нарушаться. При синдроме W–Р–W комплексы QRS в I и III стандартных отведениях часто направлены в противоположные стороны.

Выраженность синдрома W–Р–W и волны подвергается спонтанным колебаниям. Она может быть или усилена, или ослаблена различными влияниями, например физической нагрузкой. При увеличении степени выраженности преждевременного возбуждения желудочков наблюдается уширение комплекса QRS и увеличение дискордантности к нему сегмента ST и зубца Т.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
...И если сердце, разрываясь, Без лекаря снимает швы, — Знай, что от сердца — голова есть, И есть топор — от головы...
Цветаева М. И.