Синдром Вольффа – Паркинсона – Уайта
Синдром Вольффа – Паркинсона – Уайта назван по имени авторов, впервые описавших его в 1930 г. (Wolff, Parkinson, White). Его называют также синдромом W–Р–W и синдромом преждевременного возбуждения желудочков.
ЭКГ при синдроме W–Р–W имеет характерные особенности. Наиболее типично для нее укорочение интервала PQ до 0,08 – 0,11 с. Зубцы Р нормальной формы. Укорочение интервала PQ обычно сопровождается уширением комплекса QRS больше 0,10 с. Продолжительность комплекса QRS 0,12 – 0,15 с. Он обычно имеет большую амплитуду.
При синдроме W–Р–W комплекс QRS напоминает по форме блокаду ножки пучка Гиса. В начале комплекса QRS регистрируется дополнительная волна, напоминающая «лестничку», расположенную под тупым углом к основному зубцу комплекса QRS. Эта «лестничка» направлена вверх, если начальная часть комплекса QRS имеет вид зубца R, и вниз, если начальная часть комплекса QRS отрицательная. Эта дополнительная волна называется также дельта-волной. В типичных случаях она хорошо видна в нескольких отведениях. Пологая волна переходит затем в крутой отрезок комплекса QRS. Чем больше продолжительность волны, тем больше выражена деформация комплекса QRS.
При синдроме W–Р–W сегмент ST в большинстве случаев смещен в сторону, противопо-ложную направлению основного зубца комплекса QRS. Точно так же зубец Т чаще расположен дискордантно к комплексу QRS. Чем больше выражены признаки синдрома преждевременного возбуждения желудочков, тем больше дискордантность со стороны сегмента ST и зубца Т. Однако при наличии дополнительных изменений миокарда это правило может нарушаться. При синдроме W–Р–W комплексы QRS в I и III стандартных отведениях часто направлены в противоположные стороны.
Выраженность синдрома W–Р–W и волны подвергается спонтанным колебаниям. Она может быть или усилена, или ослаблена различными влияниями, например физической нагрузкой. При увеличении степени выраженности преждевременного возбуждения желудочков наблюдается уширение комплекса QRS и увеличение дискордантности к нему сегмента ST и зубца Т.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Синдром Вольффа – Паркинсона – Уайта (Типы на ЭКГ)
- Синдром Вольффа – Паркинсона – Уайта (ЭКГ при синдроме W–Р–W (тип Б))
- Синдром Вольффа – Паркинсона – Уайта (Дополнительные пути проведения и происхождение синдрома W–P–W)
- Синдром Вольффа – Паркинсона – Уайта (Форма комплексов QRS)
- Синдром Вольффа – Паркинсона – Уайта (Возбуждение от предсердий к желудочкам по пучку Джеймса)
- Синдром Вольффа – Паркинсона – Уайта (Теории возникновения синдрома W–Р–W)
- Синдром Вольффа – Паркинсона – Уайта (Пароксизмы мерцания и трепетация предсердий)
- Синдром Вольффа – Паркинсона – Уайта (Экстрасистолия)
- Синдром Вольффа – Паркинсона – Уайта (Экстрасистолия)
- Синдром Вольффа – Паркинсона – Уайта (Дифференциальный диагноз)
- Синдром Вольффа – Паркинсона – Уайта (Снижение сегмента ST)
- Синдром лауна –ганонга – левине
