Полугоризонтальное положение электрической оси сердца

Полугоризонтальное положение электрической оси сердцаПолугоризонтальное положение электрической оси сердца (Ða = +30°). А — ось сердца перпендикулярна III отведению: RIII=SIII; Б — на ЭКГ (больной хронической ишемической болезнью сердца): RI=RII>RIII и RIII =SIII, QRSIII расщеплен.

Полугоризонтальное положение электрической оси сердца (Ða=+30°). Электрическая ось сердца четко перпендикулярна III стандартному отведению, так как направление ее совпадает с расположением оси отведения aVR. Алгебраическая сумма зубцов в III отведении равна 0, поэтому RIII =SIII. Ось отведения aVR делит угол треугольника Эйнтховена на 2 угла по 30°. В связи с этим с точностью до 30° электрическая ось сердца одинаково параллельна I и II стандартным отведениям. Ось сердца проецируется на положительные части осей этих отведений. Проекция ее на оси этих отведений одинаковая. Следовательно, RI = RII и RI = RII>RIII. В связи с тем что расположение электрической оси сердца совпадает с направлением оси отведения aVR и электрическая ось проецируется на отрицательную часть оси этого отведения, наличие глубокого Q или S в отведении aVR большой амплитуды подтверждает диагноз.

Таким образом, для полугоризонтального положения электрической оси сердца с Ða=+30° характерно следующее соотношение зубцов: RI = RII>RIII; RIII = SIII.

Однако наибольшее значение для диагноза имеет равенство зубцов R и S в III стандартном отведении.

Горизонтальное положение электрической оси сердца (Ða= от 0 до +30°). Как было показано в предыдущем случае, при Ða = +30° ось сердца одинаково параллельна I и II стандартным отведениям и четко перпендикулярна III отведению. При Ða<+30° и >0° электрическая ось наиболее параллельна I стандартному отведению, проекция ее на ось этого отведения наибольшая и превышает аналогичную проекцию на ось II стандартного отведения. Поэтому RI>RII. Электрическая ось сердца нечетко перпендикулярна оси III стандартного отведения и проецируется на отрицательную часть оси этого отведения, в связи с чем RIII будет наименьшим из трех стандартных отведений, а алгебраическая сумма зубцов в этом отведении будет отрицательная, т.е. SIII>RIII. Следовательно, RI>RII>RIII и SIII> RIII.

На рисунке представлена проекция электрической оси сердца на ось отведения aVF. Как известно, ось этого отведения расположена перпендикулярно оси I стандартного отведения. Ось сердца проецируется на положительную часть оси отведения aVF; следовательно, алгебраическая сумма зубцов в этом отведении положительная и RaVF>SaVF.

Общее соотношение зубцов ЭКГ, характерное для горизонтального положения электрической оси сердца (Ða = от 0 до + 30°): RI>RII>RIII; SIII >RIII; RaVF>SaVF.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
Хорошие ноги рано или поздно станут спотыкаться; гордая спина согнется; черная борода поседеет; кудрявая голова облысеет; прекрасное лицо покроется морщинами; глубокий взор потускнеет; но доброе сердце подобно солнцу и луне; и даже скорее солнцу, чем луне; ибо оно сияет ярким светом, никогда не изменяется и всегда следует верным путем.
Шекспир У.