Вертикальное или полувертикальное положение электрической оси сердца

(Ða= от +70 до +90°). А — ось сердца наиболее параллельна II отведению и нечетко перпендикулярна I отведению; Б — на ЭКГ: RII>RIII>RI.

82_1034215936.jpg

Если Ða=+120°, то электрическая ось четко перпендикулярна оси отведения aVR, алгебраическая сумма зубцов в этом отведении равна 0 и RaVR=Q(S)aVR. При Ða>+120° ось сердца проецируется на положительную часть оси отведения aVR, т.е. алгебраическая сумма зубцов в этом отведении будет положительная, и RaVR>Q(S)aVR.

Общее соотношение зубцов при резком отклонении электрической оси сердца вправо: RIII>RII>RI; SI>RI; RaVR³Q(S)aVR.

Таким образом, при умеренном и резком отклонении электрической оси сердца вправо имеется одинаковое соотношение зубцов в стандартных отведениях: RIII>RII>RI. Вопрос о степени отклонения электрической оси сердца вправо нужно решать по ЭКГ в отведении aVR.

Если RaVR>Q(S)aVR, то имеется умеренное отклонение электрической оси сердца вправо и Ða= от +90 до +120°. Если RaVR=Q(S)aVR, то речь идет о резком отклонении оси сердца вправо, и Ða= +120°. Наконец, если Q(S)aVR>RaVR, то это характерно для резкого отклонения электрической оси сердца вправо, когда Ða>+120°.

Нормальное положение электрической оси сердца Ða= от +40 до +70°). Ось сердца параллельна оси II отведения, поэтому проекция ее на положительную часть оси этого отведения будет наибольшей, а зубец RII будет наибольшей амплитуды. Электрическая ось более параллельна II, чем I отведению. Проекция ее на положительную часть оси I отведения меньше аналогичного отрезка на оси II отведения, в связи с чем RII>RI. Ось сердца нечетко перпендикулярна оси III отведения, поэтому проекция ее на ось этого отведения наименьшая, и RII>RI>RIII. Электрическая ось проецируется на положительную часть оси III отведения, в результате этого RIII>SIII.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Сердца, не знавшие тревоги и боренья, Бесчувствием своим внушают подозренье.
Корнель П.