Наличие выраженного зубца U увеличенной амплитуды

Клинически важно наличие выраженного зубца U увеличенной амплитуды (амплитуда UT), что почти всегда указывает на гипокалиемию. Отрицательные зубцы U в отведениях I, II и V4 – V6 обычно связаны с ишемией миокарда или реже с гипертрофией левого желудочка. Однако изменения зубца U могут быть обусловлены также многими другими факторами, включая влияние дигиталиса, хинидина, адреналина, гиперкальциемию и тиреотоксикоз. Изредка двухфазный или отрицательный зубец U при отсутствии других «патологических» изменений ЭКГ встречается и у здоровых людей. Следует всегда учитывать, что и у здоровых людей, и при заболеваниях сердца зубец U часто не регистрируется.

Сегмент ТР регистрируется от конца зубца Т или U до начала зубца Р следующего комплекса. Он соответствует диастоле желудочков и предсердий, во время которой отсутствует электрическая активность сердца. В норме сегмент ТР расположен на изолинии. Продолжительность его зависит от частоты ритма, уменьшаясь при тахикардии. При резкой тахикардии сегмент ТР может отсутствовать, так как зубец Р может наслаиваться на зубец Т предшествующего комплекса; наоборот, при редком ритме продолжительность его увеличивается.

ЭКГ в отведении aVR. В связи с тем, что полярность оси отведения aVR противоположна полярности осей стандартных отведений, ЭДС сердца в основном проецируется на отрицательную часть оси этого отведения. Это приводит к тому, что в норме в отведении aVR зубец Р отрицательный, комплекс QRS имеет вид QS или, реже, rS, зубец TaVR отрицательный.

Время активации правого и левого желудочков. Различают время активации левого и правого желудочков. Оно соответствует интервалу времени от начала комплекса QRS, т.е. от начала Q или R, до перпендикуляра, проведенного через вершину R. Это время соответствует периоду от начала возбуждения желудочка до охвата возбуждением максимального количества его мышечных волокон. Время активации левого желудочка определяется в левых грудных отведениях V5, V6. В норме оно не должно превышать 0,04 с. Время активации правого желудочка вычисляют в правых грудных отведениях V1, V2. У здоровых людей этот период не должен превышать 0,03 с.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
Чье сердце не болит Желаньем угодить тому, кто в нем царит?
Расин Жан