Зубец Т

Зубец Т регистрируется во время реполяризации: желудочков. Это наиболее лабильный зубец ЭКГ. Зубец Т обычно начинается на изолинии, где в него непосредственно переходит сегмент ST. Зубец Т в норме обычно положительный. В большинстве случаев он постепенно поднимается до его вершины и затем возвращается к изолинии, иногда характеризуясь более крутым нисходящим коленом. В норме зубец Т не зазубрен. Амплитуда и форма зубца Т в отведениях от конечностей определяются расположением электрической оси зубца Т. Электрическая ось зубца Т имеет обычно такое же направление, что и ось комплекса QRS, обычно не отличаясь от последней больше чем на 60°. Поэтому зубец Т, как правило, положителен в тех отведениях, где комплекс QRS в основном представлен зубцом R.

В отведениях, где доминирует зубец S, имеется тенденция к регистрации отрицательного зубца Т. В норме зубец T всегда положителен и I и II стандартных отведениях и обычно в отведениях aVL и aVF, однако он может быть иногда двухфазным или сглаженным в этих отведениях или отрицательным в отведении aVL. Отрицательный зубец Т может регистрироваться также в III стандартном отведении. В норме TI > TIII. В отведении aVR зубец Т всегда отрицательный. В отведениях от конечностей амплитуда зубца Т обычно не превышает 3 – 6 мм, хотя иногда он достигает и 8 мм. Однако нормативы амплитуды нормальных зубцов Т до сих пор четко не разработаны. Продолжительность зубца Т обычно составляет 0,10 – 0,25 с, но она не имеет большого диагностического значения.

В грудных отведениях амплитуда зубца Т должна нарастать с V1 по V3 или с V1 по V4. В каждом последующем отведении он должен быть при этом больше, чем в предыдущем. TV5, V6 обычно меньше по амплитуде, чем TV4. В отведении V1 в норме зубец Т нередко отрицательный или сглаженный. У молодых отрицательный зубец Т может регистрироваться в V1, V2, а у детей – даже в V1 – V3, становясь при этом менее отрицательным с V1 по V3. Однако к отрицательным зубцам Т в V1 – V3 нужно относиться к подозрением. При наличии отрицательных зубцов Т в этих отведениях должно сохраняться правило о нарастании амплитуды зубца Т от V1 до V3 или до V4. В норме TV1 – TV6. Высота зубца T в грудных отведениях обычно составляет 6 – 7 мм, иногда достигая 10 – 18 мм. До сих пор отсутствуют верхние границы нормы для зубцов Т. В норме зубец TV7 — V9 положительный. В отведении V9 он может быть сглажен.

Интервал QT – электрическая систола желудочков. Интервал QT – это время в секундах от начала комплекса QRS до конца зубца Т; он зависит от пола, возраста и частоты ритма. У детей продолжительность интервала QT меньше, чем у взрослых. В норме продолжительность интервала QT составляет 0,35 – 0,44 с. Электрическая систола желудочков (QT) является константой для данной частоты ритма отдельно для мужчин и для женщин. Существуют таблицы, в которых представлены нормативы электрической систолы желудочков для данного пола и частоты ритма. Если у больного продолжительность интервала QT превышает нормативы больше чем на 0,05 с, то говорят об удлинении электрической систолы желудочков. При соответствующей клинической картине удлинение электрической систолы желудочков является характерным признаком кардиосклероза.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
Единственная красота, которую я знаю, — это здоровье.
Гейне Генрих