Норма расположения сегмента ST выше изолинии

В норме сегмент ST может быть расположен даже на 1,5 – 2 мм выше изолинии. У здоровых людей такой подъем сегмента ST обычно сочетается с высоким положительным зубцом Т и имеет вогнутую форму. Изредка при наличии глубокого зубца S и высокого положительного зубца Т в норме может наблюдаться подъем сегмента ST даже до 3 – 3,5 мм. Такой подъем сегмента ST чаще всего отмечается в грудных отведениях V2, V3. В этих случаях регистрируется постепенный подъем сегмента ST, и сегмент ST непосредственно переходит при этом в зубец Т. Такой выраженный подъем сегмента ST обычно является патологическим, если он имеет горизонтальное течение и незакругленную форму или обращен выпуклостью кверху либо если амплитуда зубца Т превышает подъем сегмента S только на 1 мм.

В тех случаях, когда сегмент ST расположен не на изолинии, его форму описывают как вогнутую, выпуклую или горизонтальную. Снижение или подъем сегмента ST можно также сопоставить с подъемом или снижением ST-соединения (точкой J), высотой и направленностью последующего зубца T и с предшествующим желудочковым комплексом.

Иногда бывает трудно разграничить нормальное и патологическое расположение сегмента ST. В сомнительных случаях помогают анамнез, физикальное исследование больного и динамическое электрокардиографическое исследование [Дехтярь Г. Я., 1966; Вартак Ж., 1978].

На рис. представлены различные варианты расположения сегмента ST и ST-соединения (точки J) у здоровых людей:

А – точка J и сегмент ST расположены на изолинии;

Б – точка J слегка приподнята над изолинией, сегмент ST изоэлектричен;

В – точка J и сегмент ST расположены несколько ниже изолинии; наблюдается также небольшая депрессия сегмента PQ. Снижение сегмента ST лежит в пределах нормы и обусловлено регистрацией зубца Та, связанного с реполяризацией предсердий;

Г – точка J и сегмент ST имеет вогнутую форму; такое смещение сегмента ST обычно является вариантом нормы;

Д – точка J и сегмент ST расположены выше изолинии, наблюдается некоторая вогнутость сегмента ST. Смещение сегмента ST сочетается с наличием глубокого зубца S и высокого положительного зубца Т. Такой тип смещения сегмента ST является нормальным для правых грудных отведений.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
Хорошие ноги рано или поздно станут спотыкаться; гордая спина согнется; черная борода поседеет; кудрявая голова облысеет; прекрасное лицо покроется морщинами; глубокий взор потускнеет; но доброе сердце подобно солнцу и луне; и даже скорее солнцу, чем луне; ибо оно сияет ярким светом, никогда не изменяется и всегда следует верным путем.
Шекспир У.