Отведения по небу

Точки наложения электродовТочки наложения электродов (указаны белыми кружками) и оси отведений по Небу.

Отведения по Небу являются двухполюсными. Они регистрируют разность потенциалов между двумя точками, расположенными на грудной стенке. Регистрируют 3 отведения по Небу, которые обозначают большими латинскими буквами D (Dorsalis), A (Anterior) и I (Inferior). Для их регистрации обычно используют электроды, применяемые для записи ЭКГ в стандартных отведениях. Провода отведений электрокардиографа маркируют различными цветами. Электрод, присоединяемый к правой руке, имеет красный цвет, к левой руке – желтый цвет. Зеленый электрод накладывают на левую ногу. Для регистрации отведений по Небу красный электрод ставят во второе межреберье справа от грудины, желтый электрод – на уровне отведения W (на уровне верхушки сердца по задней подмышечной линии) и зеленый электрод – на уровне V4 (у верхушки сердца). Запись ЭКГ ведется путем изменения положения переключателя отведений.

Ставя переключатель отведений на I стандартное отведение, записывают ЭКГ в отведении Dorsalis, которое регистрирует разность потенциалов между красным и желтым электродом. Передвигая переключатель отведений на II стандартное отведение, записывают ЭКГ в отведении Anterior (между красным и зеленым электродом). При положении переключателя отведений на III стандартном отведении регистрируют отведение Inferior (между желтым и зеленым электродом).
 
Наибольшую ценность из отведений по Небу представляет отведение Dorsalis, которое помогает в диагностике очаговых изменений в области задней стенки левого желудочка. Что касается отведения Anterior, то оно используется для диагностики инфарктов передней стенки левого желудочка, а отведение Inferior помогает в диагностике инфарктов нижних отделов переднебоковой стенки. Достоинством отведений по Небу является то, что для записи не надо накладывать электроды на конечности. Именно поэтому отведения по Небу нашли широкое применение при мониторном наблюдении за больными инфарктом миокарда или при длительной амбулаторной регистрации ЭКГ, в спортивной и профессиональной медицине, в телеэлектрокардиографии (запись ЭКГ по радио), при проведении проб с физической нагрузкой и т.д.

Оси отведений по Небу образуют маленький неравносторонний сердечный треугольник, располагающийся в косом направлении. Переднюю сторону его составляет ось отведения Anterior, заднюю – отведение Dorsalis и нижнюю сторону – ось отведения Inferior. Белыми кружками отмечено место расположения электродов.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее: