Направление суммарного вектора возбуждения в горизонтальной плоскости

Направление суммарного вектора возбужденияНаправление суммарного вектора возбуждения в горизонтальной плоскости и проекция его на оси грудных отведений V1, V4, V6. Проекция суммарного вектора на ось отведения V4 наибольшая, поэтому RV4 имеет наибольшую амплитуду. Проекция вектора на ось отведения V1 наименьшая, поэтому RV1 имеет наименьшую амплитуду. RV6<. RV4, так как проекция вектора возбуждения на ось отведения V6 меньше, чем на ось V4.

Таким образом, грудные отведения в основном отражают проекцию суммарной ЭДС сердца на оси этих отведений. Согласно данным практической электрокардиографии, при преобладании потенциалов правой половины сердца, наблюдаемом при гипертрофии правого предсердия или правого желудочка, суммарный вектор возбуждения в основном проецируется на положительную часть осей отведений V1, V2. Это приводит к увеличению амплитуды положительных зубцов в первую очередь в правых грудных отведе¬ниях V1, V2.

Наоборот, при преобладании ЭДС левой половины сердца суммарные векторы возбуждения предсердий и желудочков в основном ориентированы по направлению к положительным частям осей левых грудных отведений V5, V6. Поэтому гипертрофия левого предсердия или левого желудочка приводит к увеличению амплитуды соответствующих зубцов ЭКГ именно в этих отведениях.

При обычном электрокардиографическом исследовании записывают ЭКГ в 6 грудных отведениях. Однако иногда, в основном при подозрении на инфаркт миокарда высоких отделов переднебоковой стенки, регистрируют грудные отведения на 1 — 2 межреберья выше обычного уровня. При записи ЭКГ на одно межреберье выше грудные отведения обозначают V’3, V’4, V’5 и т.д. Если снимают грудные отведения на 2 межреберья выше обычного уровня, то ЭКГ в этих отведениях обозначают V”3, V”4, V”5 и т.д.

Иногда записывают грудные отведения справа от грудины V3R, V4R. Для их регистрации грудной электрод ставят на точки, соответствующие V3 и V4, но располагают его справа от грудины. Отведения V3R, V4R, могут помочь в диагностике гипертрофии правого желудочка и инфаркта правого желудочка. В этих отведениях часто лучше выражен предсердный комплекс ЭКГ, что также может быть использовано в диагностике различных аритмий. Предсердный комплекс ЭКГ нередко лучше виден в однополюсном грудном отведении, в котором активный электрод помещают в третье межреберье справа от грудины. Это отведение помогает в диагностике аритмий.

Для научных целей изредка записывают грудные отведения V5R–V9R. Для их регистрации грудной электрод ставят на правую половину грудной клетки в точки, соответствующие обычным грудным отведениям. Для специальных целей изредка записывают ЭКГ в грудном отведении VE Для этого активный электрод ставят на конец мечевидного отростка.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
Когда забьется сердце — разум умолкает.
Манн Г.