Строение и функции проводящей системы сердца (Фронтальный разрез сердца)

Фронтальный разрез сердцаФронтальный разрез сердца. Строение внутрижелудочковой проводящей системы. 1 – правая ножка; 2 – правый желудочек; 3 – задняя ветвь левой ножки; 4 – межжелудочковая перегородка; 5 – левый желудочек; 6 – передняя ветвь левой ножки; 7 – левая ножка; 8 – пучок Гиса.

На рисунке представлен фронтальный разрез сердца. Последовательно изображены правый желудочек, межжелудочковая перегородка и более мощный левый желудочек. Схематически показано строение внутрижелудочковой проводящей системы – пучок Гиса, правая и левая его ножки и 2 ветви левой ножки пучка Гиса. Таким образом, внутрижелудочковую проводящую систему можно рассматривать как систему, состоящую из 5 основных сегментов: пучок Гиса, правая ножка, основной ствол левой ножки и 2 ветви левой ножки – передняя и задняя.

Описание разветвлений левой ножки в работах разных исследователей различно. Большая часть исследователей [Чазов Е. И., Боголюбов В. М., 1972; Сумароков А. В., Михайлов А. А., 1975, и др.] выделяют 2 пучка левой ножки – передний и задний, которые соединяются друг с другом большим количеством анастомозов. Некоторые анатомы [Чукбар А. В., 1980; Rosenbaum M. В. et al., 1970, и др.] указывают, что левая ножка состоит из множества волокон, которые в виде веера выходят из пучка Гиса и распространяются по левой половине межжелудочковой перегородки. Часть исследователей [Chung E. K, 1980] выделяют также третий пучок, или ветвь, левой ножки, который называют медиальным, или перегородочным.

Передняя (передневерхняя) ветвь левой ножки снабжает волокнами переднюю и в меньшей мере боковую стенки левого желудочка, преимущественно верхние его отделы. Она идет к передней сосочковой мышце. Задняя (задненижняя) ветвь левой ножки дает волокна задней стенке левого желудочка, а также нижним отделам боковой стенки. Она идет к задней сосочковой мышце. Передняя и задняя ветви левой ножки на каком-то протяжении располагаются рядом – в пучке Гиса и в основном стволе левой ножки. Затем они разделяются и проходят к соответствующим отделам желудочка.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
Сердца, не знавшие тревоги и боренья, Бесчувствием своим внушают подозренье.
Корнель П.