Желудочковая пароксизмальная тахикардия (Прием лекарств)

Желудочковая пароксизмальная тахикардия может быть вызвана приемом ряда лекарств, в первую очередь препаратов дигиталиса, адреналина и других симпатомиметиков, хинидина, новокаинамида, особенно при сопутствующей гипокалиемии, и т.д. В единичных случаях она может возникнуть у людей сравнительно молодого возраста без органических изменений миокарда.

Желудочковая тахикардия часто вызывает сердечную недостаточность, отек легкого, резкое снижение артериального давления, появление коронарной недостаточности. Следствием ее может быть почечная недостаточность с развитием анурии, нарушение мозгового кровообращения и т.д. Начало приступа воспринимается больным менее остро, чем при суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии. Желудочковая тахикардия имеет значительно более неблагоприятный прогноз, чем все суправентрикулярные тахикардии. Это связано с тем, что желудочковая тахикардия почти во всех случаях возникает при выраженных заболеваниях сердца и нередко переходит в мерцание и трепетание желудочков.

Дифференциальный диагноз. При разграничении с суправентрикулярной пароксизмальной тахикардией нужно учитывать, что при желудочковой форме почти всегда имеется уширение больше 0,12 с и выраженная деформация комплекса QRS, напоминающая блокаду ножки пучка Гиса. Лишь в тех случаях, когда источник ритма находится в стволе пучка Гиса, эти нарушения проводимости отсутствуют.

Следует, однако, иметь в виду, что суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия может сочетаться с предшествующей блокадой ножки пучка Гиса, что, естественно, проявляется уширением комплекса QRS. Кроме того, суправентрикулярная тахикардия, сочетающаяся с синдромом W–Р–W, часто характеризуется уширенными комплексами QRS, связанными с проведением возбуждения по добавочному пути.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
Малодушие — удел ничтожных. Тот, чье сердце твердо, чьи поступки совершаются в согласии с его совестью, будет отстаивать свои принципы до конца своей жизни.
Пейн Т.