Предсердная форма пароксизмальной тахикардии (Различия в продолжительности интервалов PQ)

Выявляются различия в продолжительности интервалов PQ. При этой форме нередко определяется атриовентрикулярная блокада различной степени, что приводит к регистрации различного расстояния R–R. Частота сокращения желудочков при политопной предсердной тахикардии может быть меньше 140 в 1 мин. Нередко наблюдаются аберрантные желудочковые комплексы. Многофокусной форме предсердной пароксизмальной тахикардии нередко предшествуют частые политопные предсердные экстрасистолы. Эта форма всегда бывает связана с органическим заболеванием миокарда.

Считают, что она обусловлена двумя или более эктопическими очагами возбуждения в предсердиях, которые вырабатывают импульсы с большой частотой. Прогноз при хаотической предсердной пароксизмальной тахикардии обычно неблагоприятный: летальность составляет 50%. Эта форма часто наблюдается при заболеваниях легких и изредка при интоксикации дигиталисом, хронической ишемической болезни сердца, эмболии легочной артерии и т.д.

Многофокусную предсердную пароксизмальную тахикардию приходится дифференцировать от синусовой аритмии или миграции водителя ритма по предсердиям. Однако при этих аритмиях частота ритма меньше 100 в 1 мин. Трепетание предсердий отличается регулярностью предсердных волн F, отсутствием изоэлектрической линии и редким возникновением атриовентрикулярной проводимости 1:1. Мерцание предсердий характеризуется нечеткой формой предсердных волн f и отсутствием изоэлектрической линии.

В тех случаях, когда предсердная тахикардия не носит приступообразного характера, говорят о предсердной непароксизмальной тахикардии. При этой форме тахикардия начинается и заканчивается постепенно и число сердечных сокращений обычно меньше 140 в 1 мин.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
Мира восторг беспредельный Сердцу певучему дан.
Блок А. А.