Предсердная форма пароксизмальной тахикардии (Эктопический ритм)

Эктопический ритм может быть настолько частым, что к желудочкам проводится только каждый второй импульс – наступает атриовентрикулярная блокада II степени 2:1. В этом случае пароксизмальная тахикардия сочетается с атриовентрикулярной блокадой II степени. Предсердная пароксизмальная тахикардия может сочетаться с более сложными нарушениями атриовентрикулярной проводимости.

При этом возможно развитие атриовентрикулярной блокады II степени 3:2, атриовентрикулярной блокады II степени с периодами Самойлова – Венкебаха или с меняющейся проводимостью по атриовентрикулярному узлу и с чередованием атриовентрикулярной блокады II степени 3 : 2, 2 : 1, 3 : 2 и т.д. Эта форма часто обусловлена интоксикацией препаратами наперстянки.

Нарушения атриовентрикулярной проводимости чаще наблюдаются у больных с предшествующим поражением атриовентрикулярной проводящей системы. Изредка при расположении эктопического очага вблизи атриовентрикулярного узла интервал PQ может быть несколько укорочен.

Возбуждение распространяется обычным путем по пучку Гиса и его ножкам. Поэтому комплексы QRS в большинстве случаев не изменены. Нормальные комплексы QRS следуют друг за другом в частом ритме через равные промежутки времени. Каждый желудочковый комплекс связан с эктопическим зубцом Р.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее: