Экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения (С одновременным возбуждением предсердий и желудочков)

Экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения с одновременным возбуждением предсердий и желудочков. Импульс из атриовентрикулярного соединения доходит до предсердий и желудочков одновременно, вызывая их синхронное возбуждение. Возбуждение распространяется на желудочки обычным путем, поэтому комплекс QRST не изменен.

Зубец Р экстрасистолы, образующийся в результате возбуждения предсердий, сливается с комплексом QRS и отдельно на ЭКГ не выявляется. Таким образом, экстрасистола представлена только неуширенным комплексом ORS и зубцом Т. 

Экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения с возбуждением желудочков, предшествующим возбуждению предсердий. Импульс из атриовентрикулярного соединения достигает при этом желудочков раньше, чем предсердий. Поэтому зубец Р экстрасистолы регистрируется после комплекса QRS. В связи с тем что возбуждение идет по ножкам пучка Гиса обычным путем, комплекс QRS и зубец Т экстрасистолы не изменены.

По предсердиям возбуждение распространяется ретроградно снизу вверх, поэтому зубец Р экстрасистолы отрицательный. Отрицательный зубец Р регистрируется после комплекса QRS и наслаивается на сегмент STили на зубец Т. Отрицательный зубец Р отмечается во II, III иaVF отведениях. Наоборот, в отведении aVR зубец Р экстрасистолы положительный.

Расстояние от зубца R экстрасистолы до ее зубца Р не должно превышать 0,12 с; расстояние больше 0,12 сговорит о сопутствующей ретроградной атриовентрикулярной блокаде. Таким образом, этот вид экстрасистол представлен обычно неуширенным комплексом QRS, за которым следует отрицательный зубец Р. 

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
Единственная красота, которую я знаю, — это здоровье.
Гейне Генрих