Экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения

Как указывалось, клетки атриовентрикулярного соединения обладают функцией автоматизма и могут давать импульсы для преждевременных сокращений. Как правило, импульс для экстрасистол возникает не в атриовентрикулярном узле, а в начальной части пучка Гиса, примыкающей к нему.

Возбуждение, возникшее в атриовентрикулярном соединении, распространяется ретроградно на предсердия и обычным путем сверху вниз, т.е. антеградно на желудочки. Распространение импульса на желудочки не отличается от нормы, поэтому комплекс QRS и зубец Т экстрасистолы в большинстве случаев не изменены. По предсердиям возбуждение распространяется ретроградно, снизу вверх. Поэтому зубец Р экстрасистолы отрицательный. Внешний вид экстрасистол на ЭКГ зависит от длительности пути и скорости прохождения импульса к предсердиям и желудочкам.

При этом возможны 3 варианта:

  • импульс достигает и предсердий, и желудочков одновременно;
  • возбуждение доходит до желудочков раньше, чем до предсердий;
  • возбуждение распространяется только на желудочки, а на предсердия не проводится из-за ретроградной атриовентрикулярной блокады.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
Хорошие ноги рано или поздно станут спотыкаться; гордая спина согнется; черная борода поседеет; кудрявая голова облысеет; прекрасное лицо покроется морщинами; глубокий взор потускнеет; но доброе сердце подобно солнцу и луне; и даже скорее солнцу, чем луне; ибо оно сияет ярким светом, никогда не изменяется и всегда следует верным путем.
Шекспир У.