Синдром слабости синусового узла

Синдром слабости синусового узла наблюдается при наличии одного или нескольких признаков, указанных ниже:

  • Упорная выраженная синусовая брадикардия. Выраженная стойкая синусовая брадикардия является наиболее частым признаком этого синдрома: она отмечается у 40 – 76% больных. Брадикардия сохраняется и после введения атропина. При пробе с физической нагрузкой и при ортостатической пробе отсутствует адекватное учащение ритма. Ритм значительно не учащается также при проведении пробы Вальсальвы.
  • Внезапное периодическое исчезновение синусового ритма (остановка синусового узла) и замена его на короткое время другими эктопическими ритмами. Остановка синусового узла нередко наступает сразу после прекращения приступа тахикардии (суправентрикулярной тахикардии и мерцания и трепетания предсердий). Чаще остановка синусового узла бывает кратковременной, но синусовый ритм может исчезать и на более продолжительное время.
  • Периодическое появление синоаурикулярной блокады. Вовремя этой блокады обычно обнаруживаются выскакивающие эктопические сокращения или эктопические ритмы. Синоаурикулярная блокада нередко возникает на фоне синусовой брадикардии.
  • Стойкая выраженная брадисистолическая форма мерцательной аритмии при отсутствии лечения препаратами наперстянки. Ритм сокращения желудочков мало учащается при физической нагрузке, после введения атропина и при ортостатической пробе.
  • Так называемый синдром тахикардия – брадикардия. При этом синдроме чередуются периоды тахикардии и брадикардии.

Синдром слабости синусового узла проявляется тем, что сразу по окончании синусовой тахикардии, пароксизма мерцания или трепетания предсердий с частым ритмом или суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии в течение какого-то периода отмечается резкая брадикардия (выраженная синусовая брадикардия, остановка синусового узла). Периоды тахикардии могут периодически чередоваться с периодами выраженной брадикардии или остановки синусового узла. Во время брадикардии могут проявить себя также автоматические центры II и III порядка.

Следует учитывать, что при синдроме слабости синусового узла наблюдается неадекватное урежение ритма при использовании даже небольших доз бета-адреноблокаторов.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
Кто не постучался в сердце, Тот стучится в дверь напрасно!
Лопе де Вега