Синусовая брадикардия (Дифференцировка)

Синусовую брадикардию приходится дифференцировать от синоаурикулярной блокады, ритма атриовентрикулярного соединения, частичной атриовентрикулярной блокады II степени, полной поперечной блокады и синдрома Фридерика.

Для синусовой брадикардии характерны следующие признаки:

  • частота ритма в большинстве случаев более 40 в 1 мин и как правило – более 30 в 1 мин;
  • учащение ритма при физической нагрузке, при эмоциях, после инъекции атропина, ортостатической пробы;
  • сочетание брадикардии с синусовой дыхательной аритмией.

Характерный признак синусовой брадикардии, наблюдаемой у здоровых людей или при нейроциркуляторной дистонии, – появление в молодом возрасте обычно при наличии невроза с повышением тонуса блуждающего нерва. Частота ритма значительно учащается при физической нагрузке, при введении атропина и при ортостатической пробе. Нередко отмечаются синусовая дыхательная аритмия и электрокардиографические симптомы повышения тонуса блуждающего нерва, а признаки поражения миокарда отсутствуют.

Наоборот, при органической синусовой брадикардии, связанной с поражением миокарда, физическая нагрузка вызывает лишь умеренное учащение ритма, а введение атропина и ортостатическая проба почти не оказывают влияния на частоту ритма. Частота ритма отличается стабильностью. На ЭКГ обычно имеются признаки поражения миокарда. Дыхательная аритмия, как правило, отсутствует. Синусовая брадикардия в большинстве случаев наблюдается у больных пожилого возраста.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
Чье сердце не болит Желаньем угодить тому, кто в нем царит?
Расин Жан