Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Физическая нагрузка) - Нарушения ритма и проводимости - Руководство по электрокардиографии (ЭКГ) - Сердечно.ру - все о здоровье сердца

Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Физическая нагрузка)

Физическая нагрузка не учащает ритм при полной поперечной блокаде, при блокаде высокой степени учащает его и изредка приводит к прекращению блокады. При блокаде высокой степени обычно имеется аритмия желудочков, которая отсутствует при блокаде III степени. Основное отличие блокады высокой степени от полной поперечной блокады состоит в том, что при блокаде III степени при длительной записи ЭКГ не наблюдается ни одного импульса, который был проведен из предсердий к желудочкам.

Если при наличии диссоциации в работе предсердий и желудочков частота сокращений последних превышает 60 в 1 мин, то говорят о непароксизмальной тахикардии из атриовентрикулярного соединения или из желудочков.

При полной поперечной блокаде, сочетающейся с мерцанием (Предсердий (синдром Фредерика), наблюдаются ритмичные сокращения желудочков. При небольших колебаниях ритма сокращений желудочков четкое отграничение полной поперечной блокады от брадисистолической формы мерцательной аритмии бывает затруднительным. И в этом случае диагностике помогает «физическая нагрузка. При отсутствии полной поперечной блокады аритмия сокращений желудочков в результате мерцания после нагрузки видна более отчетливо.

Локализация водителя ритма желудочков может быть установлена иногда только путем сравнения исходной ЭКГ с кривой, зарегистрированной до возникновения полной поперечной блокады. Для четкого определения локализации нарушения атриовентрикулярной проводимости можно использовать гисографию. Это исследование может помочь также ранней диагностике нарушений атриовентрикулярной проводимости.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее: