Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Возникновение)

Возникновению приступов Адамса–Стокса–Морганьи при нарушениях атриовентрикулярной проводимости могут способствовать вегетативные раздражения. Например, в этих случаях полная поперечная блокада может быть спровоцирована вставанием больного. Точно так же приступы могут быть вызваны психическим возбуждением, например, при страхе, сильном нервном напряжении, тревожном ожидании и т.д.

Во время приступов с потерей сознания Адамса–Стокса–Морганьи на ЭКГ часто регистрируются гигантские отрицательные уширенные зубцы Т большой амплитуды. Они обычно лучше видны в грудных отведениях V2–V4. Гигантские деформированные отрицательные зубцы Т обычно сопровождаются значительным удлинением электрической систолы желудочков (QT). Такие зубцы Т на ЭКГ в большинстве случаев четко указывают на недавний приступ с потерей сознания, являясь весьма характерным признаком этого состояния.

Дифференциальный диагноз

Диагностика частичной атриовентрикулярной блокады I степени при значительном удлинении интервала PQ может быть затруднительной при относительно частом синусовом ритме. При наложении зубца Р на зубец Т предшествующего комплекса или на предшествующий комплекс QRS чрезвычайно трудно отграничить этот вид блокады от эктопического ритма из атриовентрикулярного соединения. Диагностике помогает раздражение блуждающего нерва или физическая нагрузка. При этом усиливаются нарушения атриовентрикулярной проводимости и становятся видны зубцы Р или физическая нагрузка приводит к исчезновению эктопического ритма из атриовентрикулярного соединения.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее: