Идиовентрикулярный ритм (Полная поперечная блокада)

28.04.2009

Полная поперечная блокада в результате билатеральной блокады развивается несколько чаще, чем при изолированном поражении атриовентрикулярного узла или пучка Гиса.

Изредка она может быть обусловлена поражением предсердий. Суправентрикулярное нарушение проводимости можно предположить особенно в тех случаях, когда форма комплекса QRS при атриовентрикулярной блокаде и при отсутствии ее совершенно идентична.

Динамические изменения зубца Р также указывают на такую возможность и свидетельствуют о нарушениях внутрипредсердной проводимости. Как указывают данные клиники, нарушения атриовентрикулярной проводимости, сочетающиеся с блокадой правой ножки пучка Гиса, в большом числе случаев приводят к внезапному полному прекращению атриовентрикулярной проводимости. Это особенно относится к блокаде правой ножки, сочетающейся с блокадой передней ветви левой ножки.

У 5 – 10% таких больных в последующем развивается полная поперечная блокада. При редко встречающемся сочетании блокады правой ножки с блокадой задней ветви левой ножки полная атриовентрикулярная блокада развивается у 80% больных. Чаще полная поперечная блокада носит сначала преходящий характер, а потом становится постоянной.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее: