Синоаурикулярная блокада III степени, или полная синоаурикулярная блокада (Остановка синусового узла)

Синоаурикулярную блокаду дифференцируют от остановки синусового узла. При остановке синусового узла обычно наблюдается более длительный период асистолии, превышающий два нормальных интервала Р–Р (R–R) и некратный одному интервалу Р–Р (R–R) основного ритма.

При дифференциальном диагнозе с атриовентрикулярной блокадой II степени следует учитывать, что при этой блокаде на ЭКГ выпадает только желудочковый комплекс QRST, в то время как зубец Р постоянно регистрируется через равные промежутки времени. При синоаурикулярной блокаде выпадают зубцы Р одновременно с комплексом QRST.

Иногда синоаурикулярную блокаду могут напоминать блокированные предсердные экстрасистолы.

Диагноз особенно затруднителен в тех случаях, когда зубец Р экстрасистолы сливается с зубцом Т предшествующего сокращения и отдельно не выявляется на ЭКГ.

Нередко типичная картина частичной синоаурикулярной блокады затушевывается появлением выскакивающих сокращений. С ними может быть связана преходящая атриовентрикулярная диссоциация. Если при частичной синоаурикулярной блокаде 2:1 каждому проведенному к желудочкам импульсу строго соответствует выскакивающее сокращение, то появляется неэкстрасистолическая бигеминия.

Если выскакивающие сокращения из атриовентрикулярного соединения сопровождаются ретроградным возбуждением предсердий, то при этом можно иногда наблюдать возвратные сокращения.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее: