Трепетание и мерцание желудочков (Этиология)

28.04.2009

Этиология. Трепетание и мерцание желудочков обычна наблюдаются в конечной стадии тяжелых заболеваний миокарда: хронической ишемической болезни сердца и гипертонической болезни, острых и хронических миокардитов или пороков сердца и т.д. Из пороков сердца в первую очередь следует назвать недостаточность клапанов аорты и стеноз устья аорты. Особенно часто мерцание и трепетание желудочков развивается в остром периоде инфаркта миокарда – в течение первых 3 дней после его возникновения.

Мерцание и трепетание желудочков могут появиться вследствие эмболии легочной артерии. К их развитию могут привести также операции на сердце, переохлаждение, поражение электрическим током, контузия сердца, различные миокардиопатии с тяжелым поражением миокарда. Они могут возникать как осложнение полной поперечной блокады, могут появиться после электроимпульсного лечения больных с нарушениями ритма или после электрокардиостимуляции при недостаточности кровообращения любой этиологии, особенно сопровождающейся значительным расширением полостей сердца.

В редких случаях причиной появления трепетания и мерцания желудочков служит сильное вегетативное или нервнопсихическое возбуждение у людей со здоровым сердцем, вследствие чего может наступить смерть. Причиной развития мерцания желудочков могут быть также различные электролитные нарушения, особенно гипокалиемия, реже гиперкалиемия, нарушения обмена веществ, например при феохромоцитоме, тиреотоксический криз или анафилактический шок и т.д.

Токсические и медикаментозные влияния играют роль в основном при предшествующем повреждении миокарда. При этом следует назвать препараты наперстянки, адреналин, хинидин и другие противоаритмические средства.

Мерцание желудочков изредка возникает при повышенной чувствительности и непереносимости контрастных веществ при их внутривенном введении, при передозировке препаратов фенотиазинового ряда и т.д.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее: