Если применить электрофизиологические признаки атриовентрикулярной блокады II степени с периодами Самойлова – Венкебаха для понимания аналогичной синоаурикулярной блокады II степени I типа, то естественно ожидать, что и синоаурикулярная блокада должна вызвать прогрессирующее укорочение интервалов Р–Р, что и наблюдается в действительности. Прогрессирующее укорочение интервалов Р–Р перед длительной паузой обусловлено постепенным увеличением времени синоаурикулярной проводимости в нескольких…
Нарушения ритма и проводимости
Продолжительность интервала PQ у одного и того же больного в этих случаях может отличаться постоянством, однако чаще она различна. Может наблюдаться скрытое атриовентрикулярное проведение, что приводит к отсутствию укорочения интервала PQ в комплексе, следующем непосредственно после длительной паузы. Число сокращений желудочков при блокаде II степени всегда меньше числа зубцов Р, так как часть предсердных зубцов…
Синдром, или феномен, Фредерика – это сочетание полной поперечной блокады с мерцанием или трепетанием предсердий. При этом отсутствует сокращение предсердий как целого, на ЭКГ не регистрируются зубцы Р, а имеются волны мерцания (f) или трепетания (F) предсердий. Мерцание и трепетание предсердий могут чередоваться. Импульсы из предсердий не проводятся к желудочкам. Желудочки возбуждаются водителем ритма, расположенным…
Различают следующие виды желудочковой пароксизмальной тахикардии: Правожелудочковая пароксизмальная тахикардия. ЭКГ похожа на ЭКГ при блокаде левой ножки пучка Гиса, т.е. представлена в отведениях V5, V6 в основном зубцом R, а в правых грудных отведениях V1, V2 доминирующим зубцом является S или QS. Левожелудочковая пароксизмальная тахикардия. ЭКГ напоминает соответствующие экстрасистолы, представлена в отведениях V1, V2 в…
Это вариант эктопического ритма из атриовентрикулярного соединения с полной ретроградной атриовентрикулярной блокадой [Чазов Е. И., Боголюбов В. М, 1972; Сумароков А. В., Михайлов А. А., 1976]. Импульс из атриовентрикулярного соединения не может быть проведен к предсердиям. К желудочкам возбуждение проводится обычным путем, вызывая их сокращение с частотой 40 – 60 в 1 мин. Вследствие того…
Мелковолнистая форма мерцательной аритмии (брадисистолическая форма), левожелудочковая экстрасистолия. Возбуждение желудочков при мерцательной аритмии происходит беспорядочно – наблюдается аритмия их сокращений с различным расстоянием между комплексами QRS. Аритмичность сокращения желудочков лучше всего видна при нормальной частоте ритма. При выраженной тахикардии различия в расстоянии R–R иногда бывают мало выражены. В этих случаях их удается обнаружить только с…
Конкордантная верхушечная левожелудочковая пароксизмальная тахикардия. Эктопический центр расположен в области верхушки сердца, в нижних отделах левого желудочка, откуда возбуждение распространяется ретроградно на оба желудочка. ЭКГ при этой форме напоминает длинный ряд соответствующих экстрасистол. Комплекс QRS во всех или почти во всех грудных и стандартных отведениях характеризуется выраженным или доминирующим зубцом 5. Конкордантная базальная правожелудочковая пароксизмальная…
При атриовентрикулярной диссоциации эктопические импульсы из атриовентрикулярного соединения не могут быть проведены ретроградно к предсердиям, так как верхняя часть атриовентрикулярного узла находится в рефрактерном состоянии в результате частичного проникновения в нее импульса из синусового узла. Синусовые импульсы также не могут распространяться антеградно к желудочкам в результате рефрактерности нижней части атриовентрикулярного узла, обусловленной частичным проникновением в…
При мерцательной аритмии может отмечаться электрическая альтернация, что приводит к некоторым отличиям комплексов QRS, регистрируемых в одном и том же отведении. Сегмент ST и зубец Т могут быть не изменены. Может наблюдаться наслаивание на них предсердных волн f, что вызывает их некоторую деформацию. Вследствие тахикардии может снижаться сегмент ST и появляться сниженный, сглаженный, двухфазный или…
Для многоформной желудочковой пароксизмальной тахикардии характерны желудочковые комплексы разной формы, амплитуды и продолжительности. Наблюдается аритмия сокращения желудочков, т.е. полная анархия их сокращений. Многоформная желудочковая тахикардия обусловлена существованием нескольких эктопических очагов в желудочках, которые вырабатывают импульсы с большой частотой. Ритм сокращения желудочков при этом больше 160 в 1 мин. Приступу тахикардии обычно предшествуют множественные политопные желудочковые…
