Нарушения ритма и проводимости

Трепетание и мерцание желудочков (Первичное и вторичное мерцание желудочков)

Мерцание желудочков обычно заканчивается желудочковой асистолией, и на ЭКГ регистрируется изолиния. Различают первичное и вторичное мерцание желудочков: Первичное мерцание развивается при отсутствии тяжелого органического заболевания сердца, сердечной недостаточности, кардиогенного шока и т.д. Первичное мерцание желудочков может иногда возникать на короткий период и самостоятельно исчезнуть. Вторичное мерцание желудочков появляется при тяжелых органических заболеваниях сердца, при недостаточности…

Внутрипредсердная блокада, или нарушение внутрипредсердной проводимости

При этой блокаде нарушается проведение импульса по проводящим путям предсердий. О внутрипредсердной блокаде говорят в тех случаях, когда в отведениях от конечностей отмечается уширение зубца Р ЭКГ до 0,12 с или больше. Зубец Р при этом может быть зазубренным или расщепленным либо изменения его формы мало выражены. Он может быть уменьшен по амплитуде. Внутрипредсердную блокаду…

Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени (Диссоциация на ЭКГ)

На ЭКГ определяется диссоциация в деятельности предсердий и желудочков – ни один импульс из предсердий не проводится к желудочкам. Предсердия возбуждаются из синусового узла, поэтому положительные зубцы Р наслаиваются на различные моменты систолы и диастолы желудочков. Расстояния Р–Р одинаковые (при отсутствии синусовой аритмии). Если водитель ритма желудочков расположен в атриовентрикулярном соединении или в пучке Гиса…

Синдром Фредерика (Прогноз)

Прогноз у больных с нарушением атриовентрикулярной проводимости зависит от места возникновения блокады и степени ее тяжести. Частичная атриовентрикулярная блокада I степени без сопутствующей блокады ножки часто не склонна к прогрессированию. Она может усиливаться при острых заболеваниях сердца, особенно при миокардитах и инфарктах миокарда, а также под влиянием лечения препаратами дигиталиса. При частичной атриовентрикулярной блокаде II…

Трепетание и мерцание желудочков (Этиология)

Этиология. Трепетание и мерцание желудочков обычна наблюдаются в конечной стадии тяжелых заболеваний миокарда: хронической ишемической болезни сердца и гипертонической болезни, острых и хронических миокардитов или пороков сердца и т.д. Из пороков сердца в первую очередь следует назвать недостаточность клапанов аорты и стеноз устья аорты. Особенно часто мерцание и трепетание желудочков развивается в остром периоде инфаркта…

Нарушение атриовентрикулярной проводимости, или атриовентрикулярной блокады

Нарушение атриовентрикулярной проводимости характеризуется задержкой или прекращением проведения импульсов из предсердий через атриовентрикулярный узел, пучок Гиса и его ножки к желудочкам. Во время прохождения импульса по этим проводящим путям на ЭКГ регистрируется интервал PQ. Атриовентрикулярная блокада может быть обусловлена нарушением проводимости в атриовентрикулярном соединении, билатеральной блокадой, а также изредка поражением предсердий [Chung E. К., 1971;…

Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени (Ретроградное проведение импульса)

В редких случаях при полной поперечной блокаде наблюдается ретроградное проведение импульса из атриовентрикулярного соединения к предсердиям. Оно проявляется регистрацией отрицательных зубцов Р во II, III, aVF отведениях, которые следуют после комплексов QRS. Предсердия могут возбуждаться также из эктопических центров, расположенных в предсердиях или в атриовентрикулярном соединении, выше места блокады. Это происходит при повреждении синусового узла….

Приступы Адамса – Стокса – Морганьи

Если асистолия при полной поперечной блокаде продолжается дольше 5 – 15 – 20 с, больной обычно теряет сознание. Приступ Адамса – Стокса – Морганьи чаще обусловлен длительным периодом асистолии, когда дополнительный водитель ритма не может вырабатывать импульсы для возбуждения желудочков. Реже он связан с развитием желудочковой пароксизмальной тахикардии или с мерцанием желудочков либо эти нарушения…

Трепетание и мерцание желудочков (Пароксизмальное семейное наследственное мерцание желудочков)

Редким заболеванием является пароксизмальное семейное наследственное мерцание желудочков. Клинически оно проявляется главным образом внезапными обмороками при физическом или психическом перенапряжении. ЭКГ, зарегистрированная при этом в спокойном состоянии больного, обнаруживает удлинение интервала QT без видимых нарушений обмена веществ или электролитных нарушений. Это семейное наследственное удлинение электрической систолы желудочков QT нередко сочетается с наследственной глухотой. Известны случаи…

Замедление атриовентрикулярной проводимости, или частичная атриовентрикулярная блокада I степени

Частичная атриовентрикулярная блокада I степени характеризуется нарушением атриовентрикулярной проводимости и замедленным прохождением импульса от предсердий к желудочкам. На ЭКГ это проявляется удлинением интервала PQ, который составляет более 0,20 с. В большинстве случаев продолжительность интервала PQ при частичной атриовентрикулярной блокаде I степени составляет от 0,21 до 0,35 с. При брадикардии на частичную атриовентрикулярную блокаду I степени…