Изменения ЭКГ при нейроциркуляторной дистонии (Дифференциальная диагностика)

Дифференциальную диагностику между нейроциркуляторной дистонией и хронической ишемической болезнью сердца облегчают различные функциональные пробы: с калием, обзиданом, с физической нагрузкой, стимуляцией предсердий, ортостатическая, с гипервентиляцией и др.

У больных нейроциркуляторной дистонией с измененной ЭКГ соли калия и обзидан способствуют превращению сниженных или отрицательных зубцов Т в положительные или обусловливают их существенную положительную динамику. При временной нормализации или выраженной положительной динамике зубцов Т в тех отведениях, в которых до пробы они были отрицательными, говорят о положительном результате проб с калием и обзиданом. Иногда эти пробы вызывают нормализацию сегмента ST.

Положительная проба с калием и обзиданом весьма характерна для нейроциркуляторной дистонии. Этим данное заболевание отличается от хронической ишемической болезни сердца, при которой указанные пробы обычно не вызывают положительной динамики ЭКГ. Динамика ЭКГ отсутствует также у большинства больных миокардитами различной этиологии. Важно, что улучшение ЭКГ происходит при отсутствии изменений частоты ритма. Естественно, что пробы с калием и обзиданом проводят при изменениях на исходной ЭКГ, неясных в диагностическом плане.

Наоборот, пробу с физической нагрузкой проводят в тех случаях, когда на ЭКГ, зарегистрированной в покое, патологические изменения отсутствуют. У больных нейроциркуляторной дистонией при проведении пробы с физической нагрузкой патологические изменения ЭКГ также не возникают. Таким образом, для этого заболевания характерен отрицательный результат пробы с физической нагрузкой. Более того, у отдельных больных с нейроциркуляторной дистонией с умеренными изменениями ЭКГ может наблюдаться ее нормализация под влиянием пробы с физической нагрузкой. В то же время изредка отмечается ложноположительная проба с физической нагрузкой, когда нагрузка приводит к патологическому смещению сегмента ST. Этот факт необходимо учитывать при проведении дифференциального диагноза.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
С гимнастикой дружи, всегда веселым будь, и проживешь сто лет, а может быть, и боле. Микстуры, порошки — к здоровью ложный путь. Природою лечись — в саду и в чистом поле.
Авиценна