Проба с физической нагрузкой (Проба с физической нагрузкой)

Проба с физической нагрузкой считается также положительной при возникновении во время или после ее проведения приступа стенокардии или выраженной одышки. В большинстве случаев им предшествует появление на ЭКГ патологического смещения сегмента ST, что служит основанием для прекращения пробы.

Если характерные для ишемической болезни сердца изменения ЭКГ отсутствуют при субмаксимальной нагрузке, проба считается отрицательной. В таких случаях можно также говорить о нормальной пробе с физической нагрузкой. Если пробу прекращают раньше достижения субмаксимальной нагрузки из-за появления слабости, резкого повышения артериального давления, высокой тахикардии, отказа больного от выполнения пробы и т.д., то она не позволяет достоверно ответить на вопрос о наличии или отсутствии хронической ишемической болезни сердца.

Таким образом, проба с физической нагрузкой считается положительной при появлении характерного смещения сегмента ST, приступа стенокардии, выраженной одышки или частых политопных желудочковых экстрасистол, а также при регистрации отрицательного симметричного зубца Т и выраженных нарушений атриовентрикулярной или внутрижелудочковой проводимости либо тяжелых аритмий. В таких случаях говорят о патологическом тесте с физической нагрузкой, что является синонимом положительных результатов пробы.

Частота появления патологических изменений на ЭКГ при проведении пробы с физической нагрузкой широко варьирует поданным различных авторов – от 25 до 88%. Это связано с неодинаковыми условиями проведения пробы, а также с отсутствием четких однозначных критериев ее оценки. Результаты, получаемые при проведении как велоэргометрии, так и тредмилтеста, приблизительно одинаковые. Чувствительность пробы Мастера в выявлении хронической ишемической болезни сердца приблизительно в 2 раза меньше, чем указанных выше тестов. Следует учитывать, что причиной положительных нагрузочных тестов, помимо поражения коронарных артерий сердца, могут быть приобретенные и врожденные пороки сердца, различные кардиопатии, перикардиты, анемии, нейроциркуляторная дистония, миокардиты, гипертрофия или перегрузка левого желудочка, синдром преждевременного возбуждения желудочков, блокады ножек пучка Гиса, пролапс митрального клапана и т.д.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
Только радостное сердце способно находить удовольствие в добре. Из всей земной музыки ближе всего к небесам — биение истинно любящего сердца.
Бигер Г.