Изменения ЭКГ при нестабильной стенокардии

Под нестабильной стенокардией понимают следующие состояния:

  1. впервые появившиеся приступы стенокардии;
  2. выраженное прогрессирование стенокардии со значительным учащением приступов и увеличением их продолжительности;
  3. изменение характера стенокардии – переход стенокардии напряжения к стенокардии покоя, появление ночных приступов; стенокардии;
  4. стенокардия Принцметала;
  5. повторное появление приступов стенокардии после прекращения их в остром периоде инфаркта миокарда (в течение первого месяца заболевания).

Многие авторы считают нестабильную стенокардию синонимом предынфарктного синдрома. Это связано с тем, что у многих больных с нестабильной стенокардией развивается инфаркт миокарда. Однако это наблюдается не у всех больных. Нестабильная стенокардия может не вызывать изменений ЭКГ, но чаще такие патологические изменения регистрируются. На ЭКГ при этом наблюдается преходящее или стойкое снижение сегмента ST ниже изолинии или транзиторный подъем сегмента ST.

Часто появляются отрицательные или высокие положительные «коронарные» зубцы Т, которые держатся от нескольких часов до нескольких дней. Нередко выявляются различные нарушения ритма и проводимости. На ЭКГ регистрируется предсердная или желудочковая экстрасистолия, синусовая тахикардия или брадикардия, мерцательная аритмия и т.д. У отдельных больных возможно появление атриовентрикулярных блокад или блокад ножек пучка Гиса. Если у больных с нестабильной стенокардией в последующем развивается инфаркт миокарда, то локализация его в большинстве случаев соответствует той области, где определялись изменения сегмента ST и зубца Т.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
...И если сердце, разрываясь, Без лекаря снимает швы, — Знай, что от сердца — голова есть, И есть топор — от головы...
Цветаева М. И.