Изменения ЭКГ при нестабильной стенокардии
Под нестабильной стенокардией понимают следующие состояния:
- впервые появившиеся приступы стенокардии;
- выраженное прогрессирование стенокардии со значительным учащением приступов и увеличением их продолжительности;
- изменение характера стенокардии – переход стенокардии напряжения к стенокардии покоя, появление ночных приступов; стенокардии;
- стенокардия Принцметала;
- повторное появление приступов стенокардии после прекращения их в остром периоде инфаркта миокарда (в течение первого месяца заболевания).
Многие авторы считают нестабильную стенокардию синонимом предынфарктного синдрома. Это связано с тем, что у многих больных с нестабильной стенокардией развивается инфаркт миокарда. Однако это наблюдается не у всех больных. Нестабильная стенокардия может не вызывать изменений ЭКГ, но чаще такие патологические изменения регистрируются. На ЭКГ при этом наблюдается преходящее или стойкое снижение сегмента ST ниже изолинии или транзиторный подъем сегмента ST.
Часто появляются отрицательные или высокие положительные «коронарные» зубцы Т, которые держатся от нескольких часов до нескольких дней. Нередко выявляются различные нарушения ритма и проводимости. На ЭКГ регистрируется предсердная или желудочковая экстрасистолия, синусовая тахикардия или брадикардия, мерцательная аритмия и т.д. У отдельных больных возможно появление атриовентрикулярных блокад или блокад ножек пучка Гиса. Если у больных с нестабильной стенокардией в последующем развивается инфаркт миокарда, то локализация его в большинстве случаев соответствует той области, где определялись изменения сегмента ST и зубца Т.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Неспецифические изменения зубца Т
- Другие функциональные пробы (Ортостатическая проба)
- Неспецифические изменения зубца Т (Уточнене диагноза)
- Другие функциональные пробы (Нитроглицериновая проба)
- Изменения экг во время приступа стенокардии
- Изменения ЭКГ при нейроциркуляторной дистонии
- Изменения экг при стенокардии принцметала
- Изменения ЭКГ при нейроциркуляторной дистонии (Нервное напряжение и стрессовые ситуации)
- Промежуточные формы между инфарктом миокарда и стенокардией
- Изменения ЭКГ при нейроциркуляторной дистонии (Дифференциальная диагностика)
- Промежуточные формы между инфарктом миокарда и стенокардией (1-3)
- Изменения ЭКГ при нейроциркуляторной дистонии (Проба с гипервентиляцией и ортостатическая проба)
- Промежуточные формы между инфарктом миокарда и стенокардией (4)
- Промежуточные формы между инфарктом миокарда и стенокардией (5)
- Изменения ЭКГ при хронической ишемической болезни сердца
- Промежуточные формы между инфарктом миокарда и стенокардией (6-7)
- Изменения ЭКГ при хронической ишемической болезни сердца (Типы смещения сегмента ST)