Изменения экг при стенокардии принцметала

(М. Prinzmetal описал другой вариант изменений ЭКГ при стенокардии: преходящий приступ загрудинных болей в противоположность обычным приступам стенокардии появляется в покое или во время обычной деятельности и не обусловлен физическим или эмоциональным напряжением.

Стенокардия Принцметала проявляется на ЭКГ преходящим подъемом сегмента ST. Иногда этот сегмент при подъеме имеет тенденцию к слиянию с положительным зубцом Т в так называемую монофазную кривую. Подъем ST напоминает при этом аналогичные изменения при субэпикардиальном или трансмуральном повреждении. Во время приступа болей, помимо подъема ST, нередко наблюдается реципрокное его снижение на противоположной стенке.

Как правило, изменяется комплекс QRS: в отведениях с подъемом сегмента ST зубец S исчезает, амплитуда зубца R возрастает, ширина его может несколько увеличиваться, изредка образуется преходящий патологический зубец Q. При стенокардии Принцметала часто отмечаются различные нарушения ритма (особенно желудочковые) и проводимости, которые носят преходящий характер.

Все эти изменения держатся в течение короткого времени, а затем ЭКГ возвращается к исходному уровню. М. Prinzmetal предполагает, что причиной этих изменений является спазм коронарных сосудов, который приводит к локальной гипоксии мышцы сердца в районе, снабжаемом кровью из крупных ветвей коронарных артерий. В ряде случаев причиной приступа, возможно, является стимуляция α-адренорецепторов, которая и приводит к спазму коронарных сосудов.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
Единственная красота, которую я знаю, — это здоровье.
Гейне Генрих