Стабильно отрицательный или сглаженный зубец Т
При выявлении у больных коронарной болезнью сердца стабильного отрицательного или сглаженного зубца Т в одном или нескольких отведениях возможны следующие варианты электрокардиографических заключений:
- изменения миокарда соответствующей области;
- недостаточность кровоснабжения миокарда соответствующей области;
- ишемия соответствующей области;
- недостаточность или нарушение коронарного кровообращения в соответствующей области.
Варианты заключений основываются на выраженности изменений зубца Т. Область поражения миокарда определяют по тем электрокардиографическим отведениям, в которых регистрируются патологические зубцы Т. Следует учитывать относительную достоверность даваемых заключений.
Патологические зубцы Т чаще наблюдаются в левых грудных отведениях, в I, aVL, а также в III и aVF отведениях. Появление изменений зубца Т в правых грудных отведениях при хронической ишемической болезни сердца отмечается значительно реже. Отрицательные зубцы Т в правых грудных отведениях, не связанные с коронарной болезнью сердца, иногда исчезают при записи ЭКГ после глубокого вдоха.
Если отрицательные зубцы Т превращаются в положительные во время проведения пробы Вальсальва или после гипервентиляции, или после ортостатической пробы, или после пробы с калием либо обзиданом, то эти динамические изменения зубца Т обычно говорят против органического заболевания сердца. Однако изредка у больных хронической ишемической болезнью сердца при приеме калия или обзидана зубцы Т также могут становиться положительными. Поэтому результаты таких проб не являются абсолютными. Иногда изменения зубца Т при хронической ишемической болезни сердца носят диффузный характер и определяются в большом количестве или даже во всех отведениях.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Неспецифические изменения зубца Т
- Другие функциональные пробы
- Неспецифические изменения зубца Т (Уточнене диагноза)
- Другие функциональные пробы (Ортостатическая проба)
- Изменения экг во время приступа стенокардии
- Другие функциональные пробы (Нитроглицериновая проба)
- Изменения экг при стенокардии принцметала
- Изменения ЭКГ при нейроциркуляторной дистонии
- Изменения ЭКГ при нестабильной стенокардии
- Изменения ЭКГ при нейроциркуляторной дистонии (Нервное напряжение и стрессовые ситуации)
- Промежуточные формы между инфарктом миокарда и стенокардией
- Изменения ЭКГ при нейроциркуляторной дистонии (Дифференциальная диагностика)
- Промежуточные формы между инфарктом миокарда и стенокардией (1-3)
- Изменения ЭКГ при нейроциркуляторной дистонии (Проба с гипервентиляцией и ортостатическая проба)
- Промежуточные формы между инфарктом миокарда и стенокардией (4)
- Промежуточные формы между инфарктом миокарда и стенокардией (5)
- Изменения ЭКГ при хронической ишемической болезни сердца