Изменения ЭКГ при хронической ишемической болезни сердца (Различные изменения зубца Т)

При хронической ишемической болезни сердца могут наблюдаться также различные изменения зубца Т. Наиболее специфичен для этого заболевания отрицательный, симметричный «коронарный» зубец Т заостренной формы. Такой зубец Т связывают с трансмуральной ишемией; он имеет вид, аналогичный рассмотренным ранее изменениям зубца Т при трансмуральной ишемии, расположенной под активным электродом. Особенно характерен для коронарной болезни сердца отрицательный зубец Т большой амплитуды, глубина которого превышает 5 мм.

Однако при коронарной болезни сердца отрицательный зубец Т может и не иметь указанных характерных черт, быть закругленным, асимметричным, иметь сравнительно небольшую амплитуду и т.д. В этих случаях он указывает на менее выраженную ишемию миокарда. Высокие положительные заостренные симметричные зубцы Т обычно также свидетельствуют об ишемической болезни сердц; их называют поэтому «коронарными».

Иногда наблюдаются гигантские зубцы Т. Высокие «коронарные» зубцы Т обусловлены субэндокардиальной ишемией под электродом или трансмуральной ишемией на противоположной электроду стенке. Следует, однако, иметь в виду, что аналогичные изменения зубца Т могут наблюдаться также у больных с нейроциркуляторной дистонией, гиперкалиемией, при перикардитах, а также у здоровых людей с повышенным тонусом блуждающего нерва.

При хронической ишемической болезни сердца могут регистрироваться также двухфазные зубцы Т: +  или  +. Двухфазные зубцы Т обычно записываются при расположении активного электрода на периферии зоны ишемии. Эти зубцы могут выявляться также при перикардите, диффузных заболеваниях миокарда, нарушениях его метаболизма, под влиянием ряда медикаментов, особенно препаратов наперстянки, хинидина, других противоаритмических средств, аминазина и т.д. Наконец, при коронарной болезни сердца могут отмечаться сниженные или сглаженные зубцы Т.

В большинстве случаев, они также наблюдаются при расположении активного электрода на периферии зоны ишемии. Снижение амплитуды зубца Т по отношению к высоте зубца R может быть у здоровых людей, при. гипертрофии желудочков, ожирении и т.д. Варианты изменений зубца Т при хронической ишемической болезни сердца были представлены.

При хронической коронарной недостаточности зубец Т может быть снижен или сглажен во всех или в большинстве отведений. Признаком коронарной болезни сердца является также соотношение зубцов TV1>TV6, если это соотношение не обусловлено гипертрофией левого желудочка. При доминирующем зубце R в I стандартном отведении соотношение TI < TIII также обычно является патологическим (в норме, наоборот, TI>TIII). Нередко при наличии сглаженных или сниженных зубцов Т в большом количестве отведений в ряде из них выявляется отрицательный зубец Т большей или меньшей амплитуды.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
Как бы ни была жестока к человеку судьба, как бы он ни был покинут и одинок, всегда найдется сердце, пусть неведомое ему, но открытое, чтобы отозваться на зов его сердца.
Лонгфелло Г.