Изменения ЭКГ при хронической ишемической болезни сердца
Изменения ЭКГ при хронической ишемической болезни сердца обусловлены поражением не самих коронарных сосудов, а возникающими вследствие этого аноксией миокарда и метаболическими нарушениями. Появляющиеся изменения ЭКГ неспецифичны для хронической ишемической болезни сердца и хронической коронарной недостаточности и наблюдаются также при различных заболеваниях [Шхвацабая И. К, 1975; Гасилин В. С, 1976; Шхвацабая И. К. и др., 1978, и др].
Поэтому четкие объективные электрокардиографические критерии хронической ишемической болезни сердца в большинстве случаев отсутствуют и диагноз ставят на основании комплекса клинических и электрокардиографических данных с применением различных функциональных проб.
Следует учитывать, что у 30 – 85% больных с заведомо установленной хронической ишемической болезнью сердца ЭКГ может быть совершенно нормальной [Blondeau В., 1972; Parsi R. A., Semler H., 1977; Kurita A. et al., 1977]. Патологические изменения ЭКГ чаще отмечаются при сочетании ишемической болезни сердца и гипертонии. Естественно, что диагнозу значительно помогают перенесенный в анамнезе инфаркт миокарда или очаговые изменения миокарда. Диагностика также облегчается при жалобах больного на типичные, особенно частые приступы стенокардии.
При хронической ишемической болезни сердца на ЭКГ отмечаются характерные изменения сегмента ST и зубца Т. Коронарная недостаточность и нарушение кровоснабжения миокарда обычно вызывают снижение и изменение формы сегмента ST. Как известно, в норме сегмент ST плавно и постепенно соединяется с зубцом Т, непосредственно переходя в его восходящее колено. Разделение между ними трудно или даже невозможно.
Одним из ранних признаков хронической ишемической болезни сердца является изменение формы сегмента ST с четко видным крутым переходом его в зубец Т. Обычно это наблюдается при горизонтальном расположении сегмента ST. Дальнейшей эволюцией этого явления служит снижение сегмента ST ниже изолинии, что связывают с возникновением субэндокардиального повреждения в результате ишемии миокарда.
Различают следующие типы депрессии сегмента ST, наблюдаемые при хронической ишемической болезни сердца.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Клиническая интерпретация изменений зубца Т
- Проба с физической нагрузкой (Анализ зубца Т в комплексах)
- Стабильно отрицательный или сглаженный зубец Т
- Проба с физической нагрузкой (Проба с физической нагрузкой)
- Изменения зубца Т (Различные факторы)
- Проба с физической нагрузкой (Положительный результат пробы с физической нагрузкой)
- Неспецифические изменения зубца Т
- Другие функциональные пробы
- Неспецифические изменения зубца Т (Уточнене диагноза)
- Другие функциональные пробы (Ортостатическая проба)
- Изменения экг во время приступа стенокардии
- Другие функциональные пробы (Нитроглицериновая проба)
- Изменения экг при стенокардии принцметала
- Изменения ЭКГ при нейроциркуляторной дистонии
- Изменения ЭКГ при нестабильной стенокардии
- Изменения ЭКГ при нейроциркуляторной дистонии (Нервное напряжение и стрессовые ситуации)
- Промежуточные формы между инфарктом миокарда и стенокардией
