Косвенные признаки гипертрофии правого желудочка

Под косвенными мы понимаем такие признаки, которые позволяют предполагать гипертрофию правого желудочка. Однако это предположение нуждается в дополнительных доказательствах: ими могут быть данные клинического и рентгенологического обследования больного, наличие нескольких косвенных электрокардиографических признаков одновременно и т.д. Следует учитывать, что изредка указанные ниже изменения ЭКГ могут наблюдаться и у людей без гипертрофии правого желудочка. Уверенность заключения о гипертрофии правого желудочка значительно возрастает при наличии одновременно нескольких ее симптомов. Мы используем в своей работе следующие косвенные признаки гипертрофии правого желудочка.

  1. RV1, V2 высокий и больше S V1, V2, a SV5, V6 нормальной амплитуды или вообще отсутствует. Однако высокий RVl, V2 изредка регистрируется у здоровых людей, особенно часто у детей. Иногда начальная гипертрофия правого желудочка лучше проявляется в отведениях V3R, V4R.
  2. SV5, V6 глубокий, a RV1, V2 нормальной амплитуды.
  3. SV5, V6 > RV5, V6.
  4. Поздний RaVR, особенно если он больше 4 мм или RaVR Q(S)aVR.
  5. Отклонение электрической оси сердца вправо, особенно если Ða³110°.

  6. Электрическая ось сердца типа SI-SII-SIII.

  7. Полная или неполная блокада правой ножки пучка Гиса.

  8. Электрокардиографические признаки гипертрофии правого предсердия. Иногда в таких случаях наблюдается только отклонение электрической оси зубца Р вправо, когда PIII>PII>PI при наличии сглаженного или отрицательного зубца PI или РII, III, aVF>TII, III, aVF.

  9. Электрокардиографические признаки гипертрофии левого предсердия.
  10. Крупноволнистая форма мерцательной аритмии.

  11. Увеличение времени активации правого желудочка в V1 больше 0,03 с.

  12. TI>TII>TIII, часто сочетающееся со снижением сегмента STII, III.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
Сердца, не знавшие тревоги и боренья, Бесчувствием своим внушают подозренье.
Корнель П.