Диагностические признаки гипертрофии правого желудочка (S-тип)

Различают также S-тип гипертрофии правого желудочка, при котором выраженный зубец S наблюдается в отведениях с V1 по V6. В этих случаях ЭКГ имеет вид rS, RS или Rs с выраженным зубцом S и в правых, и в левых грудных отведениях. S-тип гипертрофии правого желудочка сочетается с электрической осью сердца типа SI–SII–SIII, когда выраженный зубец S одновременно регистрируется во всех стандартных отведениях. S-тип гипертрофии правого желудочка чаще бывает у больных эмфиземой легких, заболеваниями легких, легочным сердцем и т.д.

Его связывают со смещением сердца кзади, что обусловлено главным образом эмфиземой легких. ЭДС сердца при этом в основном проецируется на отрицательные части осей грудных отведений. S-тип ЭКГ в грудных отведениях является четким признаком гипертрофии правого желудочка. Электрическая ось сердца при гипертрофии правого желудочка часто расположена вертикально или отклонена вправо, или регистрируется электрическая ось типа SI–SII–SIII. Однако может наблюдаться и нормальное положение электрической оси сердца.

При вертикальном положении электрической оси сердца или отклонении ее вправо ЭКГ в III и AVF отведениях обычно похожа па ЭКГ в отведениях V1, V2, т.е. в комплексе QRS доминирует при этом зубец R. ЭКГ в I и aVL отведениях напоминает ЭКГ в V5, V6 и в этих отведениях имеется выраженный зубец S. Важный признак гипертрофии правого желудочка обычно определяется в отведении aVR. В отведении aVR для гипертрофии правого желудочка характерно появление позднего зубца R, и ЭКГ в этом отведении имеет вид QR или rSR.

Позднему зубцу R в этом случае предшествует зубец Q или зубцы rS. Высота позднего RaVR обычно превышает 4 мм. Чем больше амплитуда позднего R в отведении aVR, тем больше гипертрофия правого желудочка. Если поздний RaVRQ(S)aVR, то это указывает на резко выраженную гипертрофию правого желудочка. Зубец TaVR отрицательный.

Ширина комплекса QRS при гипертрофии правого желудочка не увеличена. Электрическая систола желудочков QT не удлинена.

В отведениях по Небу для гипертрофии правого желудочка характерен синдром трех 5. В этих случаях наблюдается выраженный зубец S, одновременно в отведениях D, А и I, и ЭКГ в этих отведениях имеет вид rS.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
Ключ к сердцу человека — сочувствие страстям, поглощающим его душу, или сострадание к недугам, снедающим его тело.
Лабрюйер Ж.