Ход возбуждения при умеренной гипертрофии правого желудочка

Ход возбуждения при умеренной гипертрофии правого желудочкаСтадия II – возбуждение правого и левого желудочков. У электрода V1 регистрируется rS или SR, у V6 – зубец R. Суммарный вектор возбуждения желудочков сердца обращен к электроду V6. К этому электроду ориентированы положительные заряды, образующиеся при возбуждении левого желудочка, поэтому у электрода V6 регистрируется зубец R несколько меньшей, чем в норме, амплитуды, так как вектор возбуждения левого желудочка встречает значительное противодействие со стороны вектора возбуждения гипертрофированного правого желудочка.

В связи с гипертрофией правого желудочка возбуждение его оказывает большее, чем в норме, влияние на электрод V1. Результатом этого является дальнейшее увеличение зубца r или большая, чем в норме, амплитуда RV1, что обусловлено влиянием на электрод V1 положительных зарядов, образующихся при возбуждении гипертрофированного правого желудочка. Вектор возбуждения правого желудочка близко расположен к электроду V1 и направлен к нему. Все это и приводит к доминирующему влиянию возбуждения гипертрофированного правого желудочка на электрод V1 в начале II стадии. Однако в следующий момент времени начинается заметное преобладание суммарного вектора возбуждения, обусловленного возбуждением более мощного левого желудочка.

Суммарный вектор возбуждения направлен от электрода V1. К этому электроду ориентированы отрицательные заряды, образующиеся при возбуждении левого желудочка, что приводит к регистрации зубца SVl. Этот зубец несколько меньшей, чем в норме, амплитуды за счет значительного противодействия суммарному вектору возбуждения со стороны вектора гипертрофированного правого желудочка. Следовательно, во II стадию у электрода V1 фиксируют зубцы rS или RS, а у электрода V6 – зубец R.

Таким образом, анализ хода возбуждения при умеренной гипертрофии правого желудочка показывает, что у электрода V1 регистрируется ЭКГ типа rS или RS, или Rs, где RV1>SV1, RV1=SV1, или RV1<SV1. Зубец r(R)V1 обусловлен возбуждением левой половины межжелудочковой перегородки и начальным возбуждением гипертрофированного правого желудочка. В связи с этим высота его больше, чем в норме. Зубец S(s)V1 связан с возбуждением левого желудочка. Амплитуда его меньше, чем в норме. У электрода V6 фиксируется ЭКГ типа qR, где зубец q обусловлен возбуждением левой половины межжелудочковой перегородки, и зубец R – возбуждением левого желудочка.

Высота зубца RV6 меньше, чем в норме. Чем больше гипертрофия правого желудочка, тем больше зубец RV1 и тем меньше зубцы sV1 и RV6, и наоборот. При значительной гипертрофии правого желудочка наблюдается выраженное снижение амплитуды зубцов SV1 и RV6. В то же время при умеренной гипертрофии правого желудочка значительного увеличения амплитуды зубца r не происходит, зубец SV1 глубокий, а изменения ЭКГ у электрода V6 могут отсутствовать.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
Беззащитно сердце человеческое. А защищенное — оно лишено света, и мало в нем горячих углей, не хватит даже, чтобы согреть руки.
Грин А. С.