Гипертрофия правого желудочка с замедленным его возбуждением (Стадия II)

Гипертрофия правого желудочка с замедленным его возбуждениемСтадия II – возбуждение правого и левого желудочков. Суммарный вектор обусловлен возбуждением левого желудочка. У электрода V1 регистрируется rS, у V6 – зубец R.

Во время возбуждения левого желудочка к электроду V6 обращены положительные заряды. Суммарный вектор возбуждения желудочков направлен к электроду V6, поэтому гальванометр, соединенный с этим электродом, регистрирует зубец RV6. Высота зубца RV6 меньше, чем в норме, так как вектор возбуждения левого желудочка встречает значительное противодействие со стороны вектора гипертрофированного правого желудочка.

Гипертрофированный правый желудочек создает большую, чем в норме, ЭДС. Вектор его возбуждения и положительно заряженное поле близко расположены к электроду V1. Поэтому в начале II стадии возбуждение правого желудочка оказывает большее, чем в норме, влияние на электрод V1. Это приводит к большему, чем в норме, дальнейшему подъему зубца rV1. Однако в следующий момент времени за счет суммарного вектора возбуждения, связанного с возбуждением левого желудочка, у электрода V1 записывается зубец S. Зубец SV1 обусловлен воздействием на электрод V1 отрицательных зарядов, образующихся при возбуждении левого желудочка, и направлением суммарного вектора возбуждения от электрода V1. Зубец SV1 может быть малой или относительно большой амплитуды.

Глубина его, как правило, меньше, чем в норме, так как вектору возбуждения левого желудочка оказывает противодействие вектор возбуждения гипертрофированного правого желудочка. При выраженной гипертрофии правого желудочка зубец sV1 малой амплитуды. При значительном преобладании вектора возбуждения левого желудочка зубец SV1 глубокий. В этом случае имеется лишь сравнительно умеренная гипертрофия правого желудочка. Наибольший спуск зубца S(s) V1 регистрируется в тот момент, когда возбуждением в единицу времени охвачено максимальное количество волокон левого желудочка. Затем кривая постепенно поднимается к изолинии. Итак, во II стадию регистрируются следующие зубцы ЭКГ: у электрода V1–rs или rS, у электрода V6–R.

Стадия III возбуждения. В связи с тем что возбуждение в гипертрофированном правом желудочке течет замедленно, оно продолжается и после окончания возбуждения в левом желудочке. Это связано с развитием дистрофических и склеротических процессов в желудочке. Итак, III стадия – конечное возбуждение гипертрофированного правого желудочка. Вектор конечного возбуждения правого желудочка направлен слева направо. Эндокардиальные участки желудочка заряжены отрицательно, эпикардиальные – положительно.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
Сердце может прибавить ума, но ум не может прибавить сердца.
Франс А.