Стадия II возбуждения

Ход возбуждения при резко выраженной гипертрофии правого желудочкаМежжелудочковая перегородка становится электрически нейтральной и практически не влияет на регистрируемую ЭКГ. Происходит возбуждение левого желудочка и гипертрофированного правого желудочка. Волна возбуждения в обоих желудочках идет от эндокарда к эпикарду. Вектор возбуждения гипертрофированного правого желудочка направлен слева направо. Наоборот, вектор возбуждения левого желудочка ориентирован справа налево.
 
Ход возбуждения при резко выраженной гипертрофии правого желудочка. Стадия II – возбуждение гипертрофированного правого и левого желудочков. Суммарный вектор определяется возбуждением гипертрофированного правого желудочка. У электрода V1 регистрируется зубец R, у V6 – rS.

Таким образом, во II стадию взаимодействуют два вектора правого и левого желудочков, направленные в противоположные стороны. Суммарный вектор возбуждения в основном обусловлен возбуждением гипертрофированного правого желудочка и направлен слева направо. Направление суммарного вектора возбуждения противоположно ориентации его в эту стадию в норме.
К электроду V1 обращены положительные заряды, образующиеся при возбуждении правого желудочка. Суммарный вектор возбуждения направлен к электроду V1. Поэтому гальванометр, соединенный с этим электродом, регистрирует зубец RV1. В момент охвата возбуждением максимального количества мышечных волокон правого желудочка регистрируется вершина зубца RV1. Затем кривая постепенно опускается вниз к изолинии.

Высота зубца RV1 обычно меньше амплитуды RV6, регистрируемого в норме. Это обусловлено значительным противодействием суммарному вектору возбуждения со стороны вектора возбуждения левого желудочка, создающего достаточно мощную ЭДС. В то же время, чем больше гипертрофия правого желудочка, тем больше высота зубца RV1, и наоборот. Итак, у электрода V1 во II стадию регистрируется зубец R.

К электроду V6 в этот момент обращены отрицательные заряды, образующиеся при возбуждении гипертрофированного правого желудочка.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
Трудно запугать сердце, ничем не запятнанное.
Шекспир У.