Гипертрофия левого предсердия

Схема образования зубца Р. А — в норме; Б — при гипертрофии левого предсердия: 1 — часть зубца Р, связанная с возбуждением Схема образования зубца Рправого предсердия, 2 -часть зубца Р. обусловленная возбуждением гипертрофированного левого предсердия; В — зубец Р широкий двугорбый.

При гипертрофии левого предсердия увеличивается ЭДС, связанная с возбуждением этого отдела сердца. Это вызывает увеличение вектора возбуждения левого предсердия и продолжительности его возбуждения. В то же время правое предсердие возбуждается обычным путем. На рис. первая часть зубца Р, связанная с возбуждением правого предсердия, не отличается от нормы. Вторая часть зубца Р, обусловленная возбуждением гипертрофированного левого предсердия, увеличена по амплитуде и продолжительности. В результате образуется двугорбый широкий зубец Р. Вторая вершина зубца Р превышает по амплитуде первую его вершину.

Итак, при гипертрофии левого предсердия зубец Р широкий, часто двугорбый. Ширина его обычно превышает 0,10 — 0,12 с. Реже на вершине зубца Р наблюдается плато. Высота зубца Р или не увеличена, или увеличена незначительно. Зубец Р может быть зазубренным на вершине, причем расстояние между зазубринами превышает 0,02 с. Такой широкий двугорбый зубец Р обычно регистрируется в отведениях I, II, aVL, V5, V6. В отведении aVR зубец Р широкий двугорбый отрицательный. При гипертрофии левого предсердия часто наблюдается отклонение электрической оси зубца Р влево или горизонтальное ее положение, при этом на ЭКГ наблюдается следующее соотношение зубцов: PI>PII>PIII. Изредка широкий двугорбый зубец Р отмечается в III и aVF отведениях.

Вектор возбуждения левого предсердия направлен от электрода V1. За счет гипертрофии левого предсердия этот вектор увеличивается, что приводит к регистрации преимущественно отрицательного зубца PV1, или зубец PV1 может быть двух фазным (+ -) с резким преобладанием второй отрицательной фазы. Ширина второй отрицательной фазы зубца Р обычно увеличена вследствие длительного возбуждения левого предсердия. Выраженный отрицательный или двухфазный зубец Р с резким преобладанием второй отрицательной фазы является характерным признаком гипертрофии левого предсердия.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
Сердце может прибавить ума, но ум не может прибавить сердца.
Франс А.