Перегрузка правого предсердия

О перегрузке правого предсердия говорят в тех случаях, когда на ЭКГ после острой ситуации (например, пневмонии, приступа бронхиальной астмы, отека легких, инфаркта миокарда, эмболии легочной артерии и т.д.) появляются изменения, характерные для гипертрофии правого предсердия.

Изменения ЭКГ постепенно исчезают при последующей нормализации состояния больного. В острой ситуации лишь по изменениям ЭКГ трудно провести дифференциальный диагноз между гипертрофией и перегрузкой правого предсердия. Дифференциальному диагнозу помогают анамнез заболевания, данные объективного исследования больного и особенно динамическое электрокардиографическое наблюдение.

О перегрузке правого предсердия можно говорить также в тех случаях, когда признаки «P-pulmonale» наблюдаются при заболеваниях, при которых обычно не развивается гипертрофия правого предсердия. Например, электрокардиографические признаки, характерные для гипертрофии правого предсердия, могут регистрироваться при тахикардии, тиреотоксикозе, хронической ишемической болезни сердца и т.д. В этих случаях также предпочтителен термин «перегрузка правого предсердия».

Предполагают, что при отсутствии гипертрофии и дилатации правого предсердия высокий заостренный зубец Р связан с нарушением внутрипредсердной проводимости либо с очаговым или диффузным повреждением миокарда правого предсердия.

Кроме того, следует учитывать, что увеличение амплитуды зубца Р иногда наблюдается у людей с низким расположением диафрагмы при астенической конституции.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
Когда забьется сердце — разум умолкает.
Манн Г.