Схема образования зубца PV1

Схема образования зубца PV1 при гипертрофии правого предсердия. Увеличение вектора возбуждения правого предсердия (А) Схема образования зубца PV1 при гипертрофии правого предсердияприводит к увеличению первой положительной фазы зубца PV1 (Б, В).

Как известно, время активации правого предсердия – это время от начала зубца Р до его вершины. Время активации правого предсердия измеряется обычно в III или aVF отведениях или в V1. Для гипертрофии правого предсердия характерно удлинение времени его активации в этих отведениях. Время активации правого предсердия превышает в этих случаях 0,04 с.

Диагностике гипертрофии правого предсердия иногда помогает оценка индекса Макруза (отношение длительности зубца Р к продолжительности сегмента PQ), в норме равного 1,1 – 1,6. При гипертрофии правого предсердия индекс Макруза часто меньше 1,1. Изменение этого индекса связывают с нарушением атриовентрикулярной проводимости и удлинением в результате этого сегмента PQ.

Как известно, в норме РII, III, aVF < TII, III, aVF. Косвенным признаком гипертрофии правого предсердия является увеличение амплитуды зубцов Р в этих отведениях, когда зубец Р в каждом из них больше по амплитуде следующего за ним зубца Т, т.е. РII, III, aVF > TII, III, aVF. Такое соотношение зубцов Р и Т указывает на возможную гипертрофию правого предсердия.

Все указанные выше изменения зубца Р могут быть обусловлены гипертрофией или дилатацией правого предсердия или их сочетанием [Тумановский М. Н. и др., 1969, 1970; Мухарлямов Н. М., 1978; Сивков И. И. с соавт., 1978]. Чем больше гипертрофия предсердия, тем больше амплитуда зубца Р. Однако четкая корреляция между амплитудой зубца Р и массой правого предсердия отсутствует. При сопутствующей дилатации правого предсердия зубец Р не только увеличен по амплитуде, но и уширен. Чем больше дилатация правого предсердия, тем больше ширина зубца Р и тем длительнее активация правого предсердия.

При изолированной гипертрофии предсердия ширина зубца Р и время активации правого предсердия обычно не изменены или увеличены лишь незначительно. Наоборот, при изолированной дилатации правого предсердия наблюдается преимущественно уширение зубца Р, а высота его увеличивается незначительно. Для дилатации правого предсердия характерно также увеличение времени его активации свыше 0,04 с.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
Как бы ни была жестока к человеку судьба, как бы он ни был покинут и одинок, всегда найдется сердце, пусть неведомое ему, но открытое, чтобы отозваться на зов его сердца.
Лонгфелло Г.