Периинфарктная блокада

Периинфарктная блокада при инфаркте миокарда передней стенки левого желудочка. Над зоной инфаркта регистрируются Периинфарктная блокада при инфаркте миокарда передней стенки левого желудочкапатологический зубец Q и зубец R необычной увеличенной амплитуды, комплекс QRS несколько уширен.

При инфаркте миокарда иногда возбуждение может проходить к участкам, расположенным за зоной некроза, по необычным проводящим путям или более медленно по обычным путям проведения. Это приводит к запаздыванию возбуждения здоровых или относительно здоровых участков миокарда, расположенных за зоной инфаркта, в результате развития нарушения или блокады проведения импульсов. Такая блокада называется периинфарктной. Обычно она возникает при нетрансмуральном инфаркте, который в основном располагается у эндокарда левого желудочка. Возбуждение достигает при этом эпикардиальных участков миокарда, расположенных за зоной блокады, окольным путем, как правило, огибая зону инфаркта.

В результате время возбуждения миокарда над зоной инфаркта несколько увеличивается по сравнению со временем возбуждения над здоровыми участками. Например, возбуждение передней стенки левого желудочка может продолжаться несколько дольше возбуждения задней стенки, причем последними в этом случае возбуждаются эпикардиальные участки левого желудочка, расположенные над зоной инфаркта. Это может привести к некоторому уширению комплекса QRS, особенно над зоной инфаркта. Возбуждающиеся последними эпикардиальные участки над зоной инфаркта (на рисунке – передней стенки) не встречают должного противодействия со стороны вектора противоположной инфаркту стенки, где возбуждение заканчивается раньше. Это вызывает увеличение амплитуды конечного зубца R над зоной инфаркта. Время активации левого желудочка над зоной инфаркта также увеличивается. Зубец R увеличенной амплитуды и нередко несколько уширенный регистрируется вслед за патологическим зубцом Q, обусловленным инфарктом миокарда.

Следовательно, о периинфарктной блокаде можно говорить в тех случаях, когда вслед за патологическим зубцом Q регистрируется зубец R большей, чем в норме, амплитуды, что сопровождается обычно также некоторым уширением комплекса QRS. Указанные изменения ЭКГ чаще наблюдаются при инфарктах миокарда переднебоковой или задней стенки левого желудочка. Периинфарктная блокада может возникнуть в зоне инфаркта или в окружающих его тканях. Она может определяться также в рубцовую стадию инфаркта.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
У великого человека два сердца — одно истекает кровью, другое стойко терпит.