Диагностические признаки сочетания заднего инфаркта миокарда и блокады передней ветви левой ножки
Диагностика заднедиафрагмального инфаркта миокарда при блокаде передней ветви левой ножки нередко затруднительна. Как известно, при неосложненной блокаде передней ветви левой ножки ЭКГ во II, III и aVF отведениях имеет вид rS с глубоким зубцом S. При изолированном заднедиафрагмальном инфаркте миокарда обычно регистрируются зубцы QrII, III, aVF или зубцы QS определяются только в III и aVF отведениях.
При сочетании инфаркта миокарда и блокады передней ветви левой ножки ЭКГ но II, III и aVF отведениях имеет вид QS. В отличие от изолированного заднедиафрагмального инфаркта миокарда зубцы QS регистрируются не только в III и aVF, но и во II стандартном отведении.
Таким образом, наибольшее значение для диагноза имеет ЭКГ во II стандартном отведении. Если ЭКГ в этом отведении имеет вид rS, то речь идет об изолированной блокаде передней ветви левой ножки; зубцы Qr характерны для изолированного заднедиафрагмального инфаркта миокарда; зубец QS свидетельствует о сочетании инфаркта миокарда с блокадой передней ветви левой ножки. Диагноз сочетанного поражения подтверждается также регистрацией глубоких зубцов QS большой амплитуды в III и aVF отведениях. В то же время при изолированном заднедиафрагмальном инфаркте зубцы QSIII, aVF обычно сравнительно небольшой амплитуды.
Следует, однако, учитывать, что инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка может не выявляться на ЭКГ при блокаде передней ветви левой ножки. Нередко инфаркт миокарда в таких случаях проявляется только характерными изменениями сегмента ST и зубца Т. В то же время изолированная блокада передней ветви левой ножки может симулировать рубцовые изменения миокарда в области задней стенки левого желудочка. При сочетании блокады передней ветви левой ножки и инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка, так же как при изолированной блокаде, уширения комплекса QRS не наблюдается.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Субэндокардиальный инфаркт миокарда
- Диагностика инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка при блокаде правой ножки пучка Гиса
- Сочетание инфаркта миокарда боковой стенки левого желудочка и блокады задней ветви левой ножки
- Инфаркт сосочковых мышц
- Диагноз инфаркта миокарда при блокаде левой ножки пучка гиса
- Диагностические признаки сочетания бокового инфаркта миокарда и блокады задней ветви левой ножки
- Инфаркт миокарда правого желудочка
- Сочетание инфаркта миокарда переднесептальной области и блокады левой ножки пучка гиса
- Сочетание инфаркта миокарда с другими нарушениями внутрижелудочковой проводимости
- Распространение инфаркта задней стенки левого желудочка
- Сочетание инфаркта миокарда переднесептальной области и блокады левой ножки пучка гиса (Стадия II возбуждения)
- Сочетание инфаркта миокарда с другими нарушениями внутрижелудочковой проводимости (Патологические зубцы Q)
- Признаки инфаркта миокарда задней стенки правого желудочка
- Сочетание инфаркта миокарда боковой стенки левого желудочка и блокады левой ножки пучка гиса
- Периинфарктная блокада
- Инфаркт предсердий
- Сочетание инфаркта миокарда боковой стенки левого желудочка и блокады левой ножки пучка гиса (Стадия II возбуждения)
