Сочетание инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка и блокады передней ветви левой ножки (Блокада)

Блокада передней ветви левой ножки вызывает резкое отклонение электрической оси сердца влево. На такую блокаду достоверно указывает Ða – 60°. Если Ða колеблется от –45° до –60°, это позволяет говорить о неполной блокаде передней ветви левой ножки.

При резком отклонении электрической оси сердца влево отмечается следующее соотношение зубцов ЭКГ в отведениях от конечностей: RI>RII>RIII; SIII>RIII: SaVF>RaVF; SII>RII; RaVRS(Q)aVR, причем два последних соотношения имеют наибольшее значение для диагноза. Резкое отклонение электрической оси сердца влево, обусловленное блокадой передней ветви левой ножки, приводит к регистрации глубоких зубцов S в III и aVF отведениях. ЭКГ в этих отведениях имеет вид rS.

О неполной блокаде передней ветви левой ножки, обусловленной инфарктом миокарда, свидетельствует также внезапное смещение электрической оси сердца влево, превышающее 40°, в остром периоде инфаркта миокарда по сравнению с предыдущей ЭКГ.

Помимо резкого отклонения электрической оси сердца влево, блокада передней ветви левой ножки может вызвать и другие характерные для нее изменения ЭКГ:

  1. выраженный зубец SV5, V6;
  2. поздний зубец RaVR;
  3. зазубрина на восходящем колене зубца SV1, V2 или появление зубца r’V1, V2;
  4. зубец q V1V3;
  5. комплекс QRS не уширен или уширен незначительно – до 0,11 м, или ширина его в остром периоде инфаркта увеличивается не больше чем на 0,02 с.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
Сердце может прибавить ума, но ум не может прибавить сердца.
Франс А.