Сочетание инфаркта миокарда и блокады передней ветви левой ножки

23.04.2009

Блокада передней ветви левой ножки чаще наблюдается при инфаркте миокарда передней стенки. Она обычно не мешает диагностике инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка, но может затруднять диагностику заднего инфаркта миокарда.

Сочетание инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка и блокады передней ветви левой ножки

Инфаркт миокарда передней или боковой стенки левого желудочка нередко приводит к поражению передней ветви левой ножки. Передняя ветвь левой ножки может поражаться в межжелудочковой перегородке или в самом левом желудочке, в передних его отделах, где расположены разветвления передней ветви левой ножки.

Нарушение проводимости может быть локализовано в пучке Гиса, в общем стволе левой ножки после ее выделения из пучка Гиса или в периферических разветвлениях передней ветви. Все это приводит к появлению на ЭКГ признаков блокады передней ветви левой ножки. Одновременно имеются симптомы инфаркта миокарда передней (и) или боковой стенки левого желудочка.

Инфаркт миокарда передней и (или) боковой стенок левого желудочка обусловливает регистрацию характерных признаков инфаркта в грудных отведениях V3, V4 или V5, V6 либо с V3 по V6 или с V1 по V6. В этих отведениях появляется патологический зубец Q; одновременно этот зубец отмечается также в I и aVL отведениях. ЭКГ в I и aVL отведениях за счет инфаркта миокарда имеет вид Qr, QR или qR.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее: