Диагностика инфаркта миокарда при блокадах ножек пучка гиса и ветвей левой ножки и синдрома вольффа–паркинсона–уайта

Инфаркт миокарда нередко приводит к появлению блокады левой или правой ножки пучка Гиса, блокады ветвей левой ножки или признаков синдрома W–Р–W. Если эти изменения возникают остро, то они сами по себе могут указывать на развитие инфаркта миокарда. В других случаях инфаркт миокарда появляется на фоне существующих блокад ножек или ветвей левой ножки либо синдрома W–Р–W. В этой ситуации диагностика инфаркта миокарда нередко затруднена.

Нарушения внутрижелудочковой проводимости или синдром W–Р–W в остром периоде инфаркта миокарда могут затруднять его диагностику или даже делать ее невозможной.

Диагностика инфаркта миокарда при блокаде правой ножки пучка гиса

Блокада правой ножки пучка Гиса может предшествовать инфаркту миокарда или развиться в результате инфаркта. При обоих вариантах диагностика инфаркта миокарда несколько затрудняется, хотя в большинстве случаев она возможна. При этом на ЭКГ имеются признаки как блокады правой ножки, так и инфаркта миокарда.

Инфаркт миокарда изменяет направление вектора начала деполяризации желудочков, что приводит к регистрации патологического зубца Q. Блокада правой ножки пучка Гиса вызывает заметные изменения вектора возбуждения конечных 0,04 с вовремя конечного возбуждения правого желудочка, что вызывает появление признаков блокады правой ножки пучка Гиса.

Диагностика инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка при блокаде правой ножки пучка гиса

Как указывалось, при неосложненной блокаде правой ножке пучка Гиса в правых грудных отведениях V1, V2 ЭКГ имеет вид. rs(S)R, сегмент ST расположен ниже изолинии, зубец Т отрицательный. В отведениях V5, V6 регистрируется ЭКГ типа qRS, сегмент ST расположен на изолинии, зубец Т положительный. При изолированной блокаде правой ножки и сочетании ее с инфарктом комплекс QRS уширен до 0,12 с или больше.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
Только радостное сердце способно находить удовольствие в добре. Из всей земной музыки ближе всего к небесам — биение истинно любящего сердца.
Бигер Г.