Электрокардиографический дифференциальный диагноз инфаркта миокарда (Изменения ЭКГ у спортсменов)

Нередко у спортсменов наблюдаются изменения ЭКГ, симулирующие инфаркт миокарда. Эти изменения включают подъем сегмента ST в левых грудных, а также во II, III, aVF отведениях. Особенно трудно проводить дифференциальный диагноз, когда изменения сегмента ST сочетаются с отрицательным зубцом Т. Изредка у спортсменов может быть зарегистрирован патологический зубец Q.

При недостаточности клапана аорты может отмечаться глубокий, но обычно неширокий зубец QV5, V6, связанный с диастолической перегрузкой левого желудочка. В отличие от инфаркта этот зубец Q сочетается с высокими зубцами RV5, V6 и составляет меньше 15% R в каждом из этих отведений.

Пневмоторакс, спонтанный и искусственный, особенно левосторонний, может вызывать электрокардиографические изменения, напоминающие инфаркт. На ЭКГ при этом может наблюдаться отклонение электрической оси сердца вправо, снижение вольтажа зубцов комплекса QRS и появление отрицательных зубцов Т в грудных отведениях.

Иногда отмечается регресс зубца R в грудных отведениях с V1 по V4, который симулирует инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка. ЭКГ может нормализоваться при записи ее в положении стоя.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
С гимнастикой дружи, всегда веселым будь, и проживешь сто лет, а может быть, и боле. Микстуры, порошки — к здоровью ложный путь. Природою лечись — в саду и в чистом поле.
Авиценна