Заднебоковой инфаркт миокарда или инфаркт миокарда заднебоковой стенки левого желудочка

Этот инфаркт поражает одновременно заднюю и боковую стенки левого желудочка. Характерные признаки инфаркта определяются в следующих отведениях: II, III, aVF, Dorsalis по Небу (за счет поражения диафрагмальных отделов задней стенки), в отведениях V7 – V9 (в результате инфаркта базальных отделов задней стенки), в отведениях V5, V6, I, aVL и Inferior по Небу (обусловлено инфарктом боковой стенки). Патологический зубец QII в этих случаях также в основном связан с инфарктом миокарда боковой стенки.

Признаками инфаркта миокарда такой локализации могут быть также следующие изменения ЭКГ:

  1. появление глубоких зубцов SV5,V6 (за счет поражения боковой стенки или изредка базальных отделов задней стенки);
  2. резкое уменьшение амплитуды зубца RV5,V6 (в результате инфаркта боковой стенки);
  3. выраженная зазубренность комплекса QRS во II, III aVF, V5. V6 отведениях.

При заднебоковом инфаркте миокарда нередко наблюдаются реципрокные изменения в отведениях V1, V2 или в V1V3 и V3R:

  1. увеличение высоты зубца RV1, V2;
  2. уменьшение амплитуды зубца SV1, V2;
  3. отношение RV1/SV11;
  4. уширение зубца RV10,04 с;
  5. появление в V1, V2, V3R ЭКГ типа R, Rs, RS, rR RSR;
  6. снижение сегмента SТV1V3 и V3R ниже изолинии в острую стадию инфаркта;
  7. появление высоких положительных зубцов ТV1V3 и V3R (в острую стадию). Реципрокные изменения ЭКГ в основном связаны с поражением базальных отделов задней стенки.

Если ЭКГ в III, aVF, V5, V6 отведениях имеет вид QS то это – достоверные симптомы трансмурального инфаркта. При наличии в этих отведениях зубцов Qr четко ответить на вопрос о трансмуральном или нетрансмуральном поражении миокарда по данным электрокардиографии большей частью невозможно.

Заднебоковой инфаркт миокарда обычно вызывается окклюзией огибающей ветви левой коронарной артерии.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
С гимнастикой дружи, всегда веселым будь, и проживешь сто лет, а может быть, и боле. Микстуры, порошки — к здоровью ложный путь. Природою лечись — в саду и в чистом поле.
Авиценна