Обширный инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка или заднедиафрагмальный и заднебазальный инфаркт миокарда

Под обширным инфарктом миокарда задней стенки левого желудочка понимают инфаркт, захватывающий и нижние, и верхние отделы задней стенки. Это обусловливает регистрацию признаков как заднедиафрагмального, так и заднебазального инфаркта миокарда одновременно.

Характерные прямые признаки инфаркта с появлением патологического зубца Q, подъемом сегмента ST и изменениями зубца Т наблюдаются в отведениях II, III, aVF, Dorsalis по Небу, V7–V9. Изредка одновременно отмечаются глубокий зубец SV6, резкое уменьшение амплитуды или провал зубца R от V4 к V5 или от V5 к V6, когда RV6 ½ RV5, или признаки инфаркта в V6.

За счет поражения нижних, диафрагмальных, участков задней стенки, помимо описанных, могут наблюдаться следующие признаки (особенно часто в рубцовую стадию инфаркта):

  • выраженная зазубренность комплекса QSII, III, aVF;
  • raVF <r III;
  • QII> QI.

При поражении базальных отделов задней стенки регистрируются следующие характерные реципрокные изменения в отведедениях V1–V3 и VR3, а также иногда в отведении Anterior по Небу:

  • увеличение высоты зубца RV1,V2;
  • уменьшение глубины зубца SV1,V2;
  • отношение RV1/SV11;
  • уширение начального зубца RV1, 0,04 с;
  • ЭКГ в отведениях V1, V2, а также в V3R имеет вид зубцов R, RS, Rs, rR, RSR’;
  • снижение сегмента STV1V3 или с V1 по V4 и в V3R ниже изолинии;
  • появление высоких положительных зубцов TV1V4 и V3R.

Последние два признака появляются только в острую стадию инфаркта.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
Хороший стиль кроется в сердце.
Дидро Д.