Инфаркт миокарда высоких отделов переднебоковой стенки левого желудочка, или высокий переднебоковой инфаркт миокарда

Об инфаркте миокарда высоких отделов переднебоковой стенки левого желудочка можно говорить в тех случаях, когда признаки инфаркта регистрируются изолированно в отведении aVL или в aVL и I стандартном отведениях. Одновременно могут наблюдаться реципрокные изменения в отведениях V1, V2 или реже в III и aVF, которые отмечаются нечасто.

Реципрокные изменения проявляются в регистрации высокого зубца RV1,V2, снижении сегмента ST и появлении высокого положительного зубца Т в этих отведениях в острую стадию инфаркта.

При диагностике такого инфаркта следует учитывать, что QaVL является патологическим, если QaVL ½ RaVL. Кроме того, при этом необходимо исключить крайне вертикальную электрическую позицию, при которой регистрация зубцов QS в отведении aVL не является патологическим признаком. При этом QSaVL сочетается с отрицательными зубцами PaVL и ТaVL, ЭКГ в отведении aVL в этих случаях похожа по форме на ЭКГ в отведениях V1, V2. Такая ЭКГ обычно наблюдается у людей астенической конституции.

При подозрении на инфаркт миокарда высоких отделов переднебоковой стенки рекомендуется снять ЭКГ в грудных отведениях V4–V6 на 1 и 2 межреберья выше обычного уровня. Нередко в этих отведениях определяются более четкие и характерные признаки инфаркта, проявляющиеся в регистрации типичного патологического зубца Q и характерных изменений сегмента ST и зубца Т, которые отсутствуют в грудных отведениях, снятых на обычном уровне.

Следует учитывать, что инфаркты миокарда высоких отделов переднебоковой стенки плохо отражаются на ЭКГ [Goldberger L., 1975; Foster W. Т., 1976; Brest A. N. et al., 1976]. Инфаркт миокарда высоких отделов переднебоковой стенки обычно связан с поражением диагональной артерии или ветви левой огибающей артерии.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
...И если сердце, разрываясь, Без лекаря снимает швы, — Знай, что от сердца — голова есть, И есть топор — от головы...
Цветаева М. И.