Болезни сердца
Курение и сердце
Атеросклероз
Перечень
болезней
инфаркт

Сердечно.ру – ваше сердце, сердечные болезни, профилактика, лечение

болезни сердца
ишемическая
болезнь сердца
симптомы
диета болезни
сердца

Не столько ум, сколько сердце помогает человеку сближаться с людьми и быть им приятным.

Лабрюйер Ж.
ГлавнаяРуководство по электрокардиографии (ЭКГ)Электрокардиограмма при инфаркте миокарда Инфаркт миокарда боковой стенки левого желудочка (ЭКГ)

Инфаркт миокарда боковой стенки левого желудочка (ЭКГ)

Если ЭКГ в отведениях V5, V6 имеет вид QS, то это достоверный признак трансмурального инфаркта миокарда. Однако при трансмуральном инфаркте такой локализации ЭКГ в этих отведениях может иметь вид Qr, где зубец r обусловлен влиянием соседних неповрежденных участков миокарда, вектор возбуждения которых накладывается на зону инфаркта.

Иногда при инфаркте миокарда боковой стенки наблюдаются реципрокные изменения в отведениях V1, V2, В этих отведениях в острую стадию инфаркта определяется снижение сегмента ST, появление высокого положительного зубца Т и увеличение амплитуды зубца R. Последний признак может сохраняться и в рубцовую стадию заболевания.

Если при инфаркте миокарда боковой стенки признаки инфаркта наблюдаются не только в отведениях V5, V6, но и в отведениях V7–V9, то это указывает на распространение инфаркта на соседние базальные отделы задней стенки левого желудочка.
Электрокардиографические признаки инфаркта миокарда боковой стенки левого желудочка изредка приходится дифференцировать от изменений, вызываемых идиопатическим субаортальным стенозом, недостаточностью клапанов аорты, идиопатическим миокардитом и некоторыми видами кардиопатий.

При этих заболеваниях изредка также могут наблюдаться сравнительно глубокие зубцы q в отведениях V5, V6, причем глубокие зубцы qV5, V6 часто сочетаются с высокими зубцами R в этих отведениях. В таких случаях узкие и глубокие зубцы qV5, V6 обусловлены гипертрофией левой половины межжелудочковой перегородки. Изредка у больных митральным стенозом с выраженной гипертрофией правого желудочка и сопутствующим «Pmitrale» может наблюдаться патологический зубец Q в отведениях I и aVL и даже может регистрироваться QS в этих отведениях. Однако при этом отсутствует патологический зубец QII, нет признаков инфаркта в грудных отведениях, имеется картина резкого отклонения электрической оси сердца вправо и выраженной гипертрофии правого желудочка.

Инфаркт миокарда боковой стенки обычно возникает при поражении диагональной артерии или заднебоковых ветвей левой огибающей артерии.


«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов


Читайте далее:
Инфаркт миокарда боковой стенки левого желудочка (Признаки)
Признаком инфаркта миокарда такой локализации, особенно в рубцовую стадию, может служить также глубокий зубец S в отведениях V5, V6. В этих случаях ЭКГ в отведениях V5, V6 имеет обычно вид qRS, QrS или qrS. Зубец SV5, V6, увеличенной амплитуды при этом является эквивалентом зубца QV5, V6. Надо, однако, помнить, что выраженный зубец SV5, V6 отмечается также при гипертрофии правого желудочка без инфаркта. Однако на ЭКГ одновременно ...
Инфаркт миокарда передней и боковой стенок левого желудочка или переднебоковой инфаркт миокарда, или инфаркт миокарда передней стенки, области верхушки и боковой стенки левого желудочка
Характерные признаки инфаркта миокарда переднебоковой стенки левого желудочка выявляются обычно в отведениях с V5 по V6, I, aVL, II и в Anterior и Inferior по Небу. Одновременно у большинства больных определяются реципрокные изменения в отведениях III, aVF и Dorsalis по Небу. В этих отведениях увеличивается амплитуда зубца R, а в острую стадию инфаркта снижается сегмент ST и увеличивается высота положительного зубца Т. Характерными ...
Смотрите также:
Электрокардиограмма при инфаркте миокарда

При инфаркте миокарда принято различать три зоны: зону некроза, зону повреждения вокруг нее и зону ишемии, расположенную снаружи от зоны повреждения. Ишемия, повреждение и некроз чаще всего обусловлены возникновением инфаркта миокарда, но могут быть связаны и с ранениями сердца. Аналогичные изменения ЭКГ регистрируются при опухолях сердца. Похожие изменения ЭКГ изредка определяются у больных с острыми заболеваниями органов брюшной полости, при миокардитах, острых нарушениях мозгового кровообращения, коронарографии, нарушении электролитного баланса, аллергических реакциях и т.д., однако в основном они связаны с ишемической болезнью сердца. Коронарная недостаточность, особенно острая, приводит к нарушению процессов деполяризации и реполяризации, что и вызывает изменения ЭКГ [Ганелина И. Е. и...

Субэндокардиальная ишемия под электродом или ишемия у эндокарда передней стенки левого желудочка

Субэндокардиальная ишемия под электродомЗубец Т высокий положительный. а – задняя стенка левого желудочка; б – передняя стенка левого желудочка.На рисунке представлен фронтальный разрез стенки левого желудочка – передняя и задняя его стенки. Активный электрод A (Anterior) расположен у эпикарда передней стенки. Возбуждение передней и задней стенок левого желудочка протекает так же, как и в норме. Это приводит к регистрации зубца R электродом А. Сегмент ST, зафиксированный этим электродом в тот момент, когда оба желудочка полностью охвачены возбуждением, расположен на изолинии. При субэндокардиальной ишемии процесс реполяризации в передней и задней стенках левого желудочка, как и в норме, начинается у эпикарда и распространяется к эндокарду. Эпикардиальные участки передней...

Субэпикардиальная ишемия под электродом или ишемия у эпикарда передней стенки левого желудочка

Субэпикардиальная ишемия под электродомЗубец Т отрицательный симметричный.В связи с тем что ишемия расположена у эпикарда, эпикардиальные участки миокарда позднее выходят из состояния возбуждения, чем эндокардиальные. Это приводит к тому, что реполяризация в передней стенке начинается у его эндокарда и распространяется к эпикарду. В задней стенке процесс реполяризации, как и в норме, идет от эпикарда к эндокарду. Во время реполяризации оба вектора реполяризации – передней и задней стенок – направлены от электрода А. К этому электроду обращены отрицательные заряды, образующиеся при реполяризации передней и задней стенок. Поэтому зубец Т, регистрируемый у электрода А, будет отрицательный. В связи с замедленной реполяризацией в зоне ишемии отрицательный зубец Т несколько уширен. Таким...

Трансмуральная ишемия под электродом или трансмуральная ишемия передней стенки левого желудочка

Трансмуральная ишемия под электродомЗубец Т отрицательный симметричный.В области задней стенки реполяризация идет, как и в норме, от эпикарда к эндокард. В зоне ишемии субэпикардиальные участки остаются в состоянии деполяризации дольше, чем субэндокардиальные отделы. В связи с этим реполяризация в зоне ишемии начинается у эндокарда. Таким образом, при трансмуральной ишемии меняется направление волны реполяризации и она идет от эндокарда к эпикарду. Во время реполяризации левого желудочка к электроду А ориентированы отрицательные заряды, образующиеся при восстановлении передней и задней его стенок. Векторы реполяризации передней и задней стенок левого желудочка направлены от электрода А. В связи с этим зубец Т, регистрируемый у этого электрода, будет отрицательным и несколько уширенным. Уширение...

Субэндокардиальная ишемия на противоположной электроду стенке или ишемия у эндокарда задней стенки левого желудочка

Субэндокардиальная ишемия на противоположной электроду стенкеЗубец Т сниженной амплитуды или сглажен. Зубец R и сегмент ST при этом не отличаются от нормы. Реполяризация передней и задней стенок левого желудочка, как и в норме, идет от эпикарда к эндокарду. Эпикардиальные участки левого желудочка заряжаются положительно, эндокардиальные – отрицательно. Вектор реполяризации передней стенки направлен к электроду А, задней стенки – в противоположную сторону. Во время реполяризации в передней стенке к электроду А обращены положительные заряды, поэтому зубец Т, регистрируемый у этого электрода, будет положительным. В связи с тем что в зоне ишемии реполяризация идет замедленно, отрицательные заряды, образующиеся при реполяризации задней стенки, будут оказывать большее влияние на электрод...



Rambler's Top100

Рейтинг@Mail.ru