Хроническая аневризма сердца

Хроническая аневризма сердца обычно образуется после обширных трансмуральных инфарктов миокарда. Она характеризуется выбуханием истонченной стенки левого желудочка, что обусловливает появление патологической прекордиальной пульсации на передней грудной стенке [Виноградов А. В. и др., 1971; Руда М. Я., Зыско А. П., 1977].

Выбухание стенки желудочка усиливается во время каждого его сокращения и вызывает растяжение соседних участков миокарда. Повидимому, именно это приводит к появлению зоны трансмурального повреждения в окружающих участках миокарда.

На ЭКГ для хронической аневризмы сердца характерна картина обширного трансмурального инфаркта миокарда, в связи с чем в большинстве электрокардиографических отведений наблюдается ЭКГ типа QS. Изредка ЭКГ имеет вид Qr. Для хронической аневризмы сердца специфична «застывшая» ЭКГ, которая не претерпевает динамических изменений по стадиям, а сохраняется стабильной в течение многих лет.

Эта «застывшая» ЭКГ имеет характерные черты ЭКГ, наблюдаемые в I и II стадиях инфаркта миокарда. На таких ЭКГ отмечается подъем сегмента ST выше изолинии.

Подъем сегмента ST может иметь вид монофазной кривой, что характерно для I стадии инфаркта, или подъем сегмента ST сочетается с отрицательным симметричным зубцом Т, что специфично для II стадии инфаркта. Подъем сегмента ST обусловлен образованием зоны повреждения вокруг хронической аневризмы сердца. В некоторых случаях подъем сегмента ST, повидимому, может быть вторичным по отношению к глубоким зубцам QS. Подъем сегмента ST обычно больше выражен при аневризмах передней стенки левого желудочка.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
Как бы ни была жестока к человеку судьба, как бы он ни был покинут и одинок, всегда найдется сердце, пусть неведомое ему, но открытое, чтобы отозваться на зов его сердца.
Лонгфелло Г.