Стадии развития инфаркта миокарда (Стадия II – продолжительность)

Острая стадия продолжается обычно до 2–3 нед. Иногда она появляется уже через несколько часов после развития инфаркта. В некоторых случаях длительность этой фазы инфаркта увеличивается.

На ЭКГ во II стадию сегмент ST несколько приближается к изолинии, что обусловлено уменьшением зоны повреждения. Однако сегмент ST все же расположен выше изолинии, так как вокруг инфаркта продолжает существовать зона трансмурального повреждения.

У некоторых больных подъем сегмента ST может сохраняться длительно – дольше 3 нед; чаще это наблюдается у больных с передним инфарктом миокарда. У большинства больных инфарктом миокарда задней стенки левого желудочка подъем сегмента ST держится в течение 2 нед. При обширных трансмуральных инфарктах миокарда подъем сегмента ST выше изолинии отмечается дольше. Для больных с длительно сохраняющимся подъемом сегмента ST характерны обычно более тяжелая клиническая картина и худший прогноз заболевания. На противоположной инфаркту стенке уменьшается депрессия сегмента ST.

Зона некроза приводит к появлению на ЭКГ патологического зубца Q : QS – при трансмуральном инфаркте или QR – при нетрансмуральном инфаркте. В эту стадию зубцы QR, наблюдаемые в I стадию, часто превращаются в Qr или QS и патологический зубец Q регистрируется в большем количестве отведений. Если патологический зубец Q отсутствовал в стадию повреждения, то он является только во II стадию. В связи с тем что в эту стадию на периферии зоны повреждения образуется зона трансмуральной ишемии, на ЭКГ регистрируется отрицательный симметричный «коронарный» зубец Т. В отведениях, расположенных над противоположной инфаркту стенкой, наоборот, происходит увеличение амплитуды положительного зубца Т (реципрокные изменения).

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
Сердце может прибавить ума, но ум не может прибавить сердца.
Франс А.